U 16-letniego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, po kardiochirurgicznej plastyce cieśni aorty w okresie noworodkowym w badaniu echokardiograficznym stwierdzono niepowiększoną normokinetyczną lewą komorę serca, dwupłatkową zastawkę aorty z łagodną niedomykalnością, przyspieszanie przepływu w cieśni aorty z maksymalną prędkością 3,5 m/s. Wykonano badanie rezonansem magnetycznym serca, w którym wymiar aorty wstępującej wynosił 45 mm, cieśń aorty 6 mm, aorta na poziomie przepony 15 mm. Wskaż najbardziej odpowiedni sposób postępowania:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychNadciśnienie po koarktacji i zwężenie cieśni powyżej 50% średnicy aorty na przeponie to powód do cewnikowania, nawet jeśli gradient jest mały.
Pełne wyjaśnienie ›
U 16-latka po plastyce cieśni z nadciśnieniem, szczytową prędkością 3,5 m/s i wymiarem cieśni 6 mm przy aorcie na poziomie przepony 15 mm (zwężenie około 60%) wskazana jest ocena inwazyjna: wytyczne ESC dopuszczają leczenie interwencyjne (stent) także przy gradiencie <20 mmHg, gdy zwężenie przekracza 50% względem aorty na poziomie przepony i występuje nadciśnienie. Wymiar aorty wstępującej 45 mm nie jest wskazaniem do operacji (próg około 55 mm lub 50 mm przy czynnikach ryzyka).
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania w wadach wrodzonych serca u dorosłych (ACHD), 2020, rozdziały o wadach prostych i złożonych
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07