Na SOR trafia 14-letnia dziewczynka z 2-dniową historią narastającej duszności, bólu w klatce piersiowej typu opłucnowego i krwioplucia. W wywiadzie otyłość, 2 tygodnie wcześniej unieruchomienie kończyny dolnej po urazie. Badanie przedmiotowe: czynność serca 128/min, RR 105/65 mmHg, SpO2 89% (powietrze atmosferyczne), tachypnoë 32/min, objawy wstrząsu nieobecne. Badania dodatkowe: D-dimery znacznie podwyższone, troponina I podwyższona, gazometria - hipoksemia, echo serca - poszerzenie i hipokineza prawej komory, spłaszczenie przegrody międzykomorowej, angio-TK klatki piersiowej - obustronna zatorowość płucna. Do której grupy ryzyka wczesnego zgonu należy zakwalifikować pacjentkę?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychZatorowość ze stabilnym ciśnieniem, ale z przeciążoną prawą komorą i dodatnią troponiną to ryzyko pośrednie wysokie, nie wysokie.
Pełne wyjaśnienie ›
Dziewczynka jest hemodynamicznie stabilna (RR 105/65 mmHg, bez wstrząsu), więc nie ma wysokiego ryzyka. Ma jednocześnie dysfunkcję prawej komory w echokardiografii i w angio-TK oraz podwyższoną troponinę I, co według ESC 2019 klasyfikuje ją do ryzyka pośredniego wysokiego (wraz z ciężkim obrazem klinicznym: tachykardia, hipoksemia). Postępowaniem jest antykoagulacja z ścisłym monitorowaniem, a reperfuzja ratunkowa dopiero przy pogorszeniu hemodynamicznym.
Dlaczego nieWytyczne ESC 2019 dotyczące rozpoznawania i leczenia ostrej zatorowości płucnej, 2019, stratyfikacja ryzyka wczesnego zgonu
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07