3-tygodniowy noworodek z masą ciała 3,2 kg, przyjęty z domu w ciężkim napadzie anoksemicznym. Rozpoznanie nieinwazyjne - tetralogia Fallota, prawostronny łuk aorty, hipoplazja pnia i tętnic płucnych (Z -4), zamknięty przewód tętniczy. W trybie cito chirurgiczne zespolenie lewostronne typu zmodyfikowane Blalock-Thomas-Taussig - wstawka Gore Tex 3,5 mm. W 14 godz. po operacji saturacja 40% HbO2 przy FiO2 1. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
- najbardziej prawdopodobne jest zamknięcie przepływu przez zespolenie, najczęściej z powodu zakrzepnięcia wstawki;
- konieczne pilne wykonanie badania echokardiograficznego dla znalezienia przyczyny zaistniałej sytuacji;
- konieczne natychmiastowe leczenie trombolityczne i obserwacja wyniku działania leku w badaniu echo;
- wykonanie badania tomografii komputerowej dla oceny zespolenia, stopnia niedorozwoju tętnic płucnych oraz ewentualnej zatorowości płucnej;
- pilny zabieg przezskórny odtworzenia przepływu przez wstawkę i ze względu na niedorozwój tętnic płucnych implantacja stentu do drogi odpływu prawej komory (paliacja).
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychSaturacja 40% po zespoleniu Blalocka-Taussig to zamknięta wstawka, dopóki nie wykaże się inaczej, więc liczy się czas: echo i szybki zabieg przezskórny.
Pełne wyjaśnienie ›
Spadek saturacji do 40% przy FiO2 1,0 kilkanaście godzin po zespoleniu systemowo-płucnym, u noworodka z hipoplastycznymi tętnicami płucnymi, najczęściej oznacza zamknięcie zespolenia, zwykle przez zakrzep we wstawce (1). Konieczne jest pilne badanie echokardiograficzne dla oceny przyczyny (2) oraz, ze względu na niedorozwój tętnic płucnych, pilny zabieg przezskórny: odtworzenie przepływu przez wstawkę i stent do drogi odpływu prawej komory jako paliacja (5). Natychmiastowa tromboliza z obserwacją w echo (3) nie jest rozwiązaniem pierwszego rzutu tuż po operacji (ryzyko krwawienia), a tomografia (4) opóźniałaby leczenie krytycznego niedotlenienia.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie kardiologii dziecięcej, CMKP, zespolenie systemowo-płucne, powikłania wczesne
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07