10-letnia pacjentka w dobrym stanie ogólnym, bez sinicy, bez szmeru, z przypadkowym rozpoznaniem echokardiograficznym przetrwałego przewodu tętniczego średnicy maks. 2 mm z przeciekiem dwukierunkowym, poszerzonym pniem płucnym i tętnicami płucnymi. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychPrzewód z przeciekiem dwukierunkowym i szerokim pniem płucnym najpierw wymaga cewnikowania serca i oceny oporu płucnego, a nie zamknięcia.
Pełne wyjaśnienie ›
U 10-latki bezobjawowej z małym przetrwałym przewodem (2 mm) z przeciekiem dwukierunkowym i poszerzonym pniem oraz tętnicami płucnymi przeciek dwukierunkowy sugeruje podwyższony opór płucny lub nadciśnienie płucne, więc zamknięcie przewodu nie jest bezpieczne bez oceny hemodynamiki. Wskazane jest cewnikowanie serca z pomiarem ciśnień i oporów, próbą czasowego zamknięcia przewodu i próbą wazoreaktywności. Dopiero wynik rozstrzyga, czy przewód można zamknąć, czy chora wymaga leczenia celowanego.
Dlaczego nieWytyczne ESC 2020 dotyczące postępowania u dorosłych z wrodzonymi wadami serca, 2020, przetrwały przewód tętniczy, kwalifikacja do zamknięcia i nadciśnienie płucne · Wytyczne ESC/ERS 2022 dotyczące rozpoznawania i leczenia nadciśnienia płucnego, 2022, próba wazoreaktywności i diagnostyka hemodynamiczna
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07