11-letni pacjent, 3 lata po operacji częściowego nieprawidłowego spływu żył płucnych prawostronnych do prawego przedsionka z ubytkiem międzyprzedsionkowym typu zatoki żylnej. Pooperacyjne zwężenie połączenia prawych żył płucnych z lewym przedsionkiem. Stan ogólny dobry. Ciśnienie (mmHg) w czasie diagnostycznego cewnikowania serca wykonanego z powodu podejrzenia nadciśnienia płucnego: prawy przedsionek (RA) 12/13/11, prawa komora (RV) 52/4/13, pień płucny (PA) 51/17/32, średnie ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych lewego płuca (mPW left) 14, średnie ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych prawego płuca (mPW right) 25. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
- rozpoznanie - tętnicze nadciśnienie płucne. Konieczne wykonanie próby wazodylatacyjnej z tlenkiem azotu;
- rozpoznanie - nadciśnienie płucne prekapilarne w lewym płucu, postkapilarne w prawym płucu;
- dla oceny naczyniowego oporu płucnego konieczna jest znajomość przepływu płucnego na podstawie metody Ficka;
- dla oceny naczyniowego oporu płucnego konieczne jest określenie przepływu płucnego oddzielnie przez lewe i prawe płuco;
- rozkład wartości ciśnienia odpowiada rozpoznanemu pooperacyjnie zwężeniu ujścia prawych żył płucnych.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychGdy lewe i prawe płuco mają różne ciśnienia zaklinowania, opór płucny liczy się dla każdego płuca osobno.
Pełne wyjaśnienie ›
Hemodynamika odpowiada zwężeniu połączenia prawych żył płucnych z lewym przedsionkiem po operacji: mPAP 32 mmHg, średnie ciśnienie zaklinowania w lewym płucu 14 mmHg (duży gradient przezpłucny: nadciśnienie przedwłośniczkowe), a w prawym 25 mmHg (podwyższone ciśnienie za zwężeniem: komponent pozawłośniczkowy) (2, 5). Ponieważ oba płuca mają różne ciśnienia zaklinowania i przepływy, opór płucny trzeba liczyć oddzielnie dla każdego płuca, więc potrzebne jest oznaczenie przepływu przez lewe i prawe płuco osobno (4). Rozpoznanie PAH z próbą z NO (1) nie jest uprawnione bez wykluczenia przyczyny pozawłośniczkowej, a metoda Ficka daje przepływ całkowity, nie cząstkowy (3).
Dlaczego nieWytyczne ESC/ERS 2022 dotyczące rozpoznawania i leczenia nadciśnienia płucnego, 2022, nadciśnienie płucne przed- i pozawłośniczkowe, obliczanie PVR · Wytyczne AHA/ATS 2015 dotyczące nadciśnienia płucnego u dzieci, 2015, nadciśnienie płucne po korekcji wad wrodzonych
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07