U dotychczas bezobjawowego 16-letniego pacjenta po całkowitej korekcji tetralogii Fallota wykonano rezonans magnetyczny serca (CMR), w którym stwierdzono frakcje niedomykalności zastawki płucnej wynoszącą 41%, indeksowaną objętość końcoworozkurczową prawej komory serca (RVEDVi) 150 ml/m² oraz indeksowaną objętość końcowoskurczową prawej komory serca (RVESVi) 93 ml/m². Które postępowanie jest w tym przypadku optymalne?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychU bezobjawowego chorego po korekcji tetralogii Fallota z ciężką niedomykalnością płucną i powiększającą się prawą komorą zabieg planuje się, zanim pojawią się objawy.
Pełne wyjaśnienie ›
Frakcja niedomykalności płucnej 41% oznacza ciężką niedomykalność, a RVESVi 93 ml/m² przekracza próg 80 ml/m², uznawany za kryterium progresji rozstrzeni prawej komory (RVEDVi 150 ml/m² jest poniżej progu 160 ml/m²). Według ESC 2020 przy ciężkiej niedomykalności płucnej i spełnieniu jednego z kryteriów należy rozważyć wymianę zastawki płucnej także u osób bezobjawowych. Gdy anatomia na to pozwala, preferuje się mniej inwazyjne przezskórne wszczepienie zastawki.
Dlaczego nieWytyczne ESC 2020 dotyczące postępowania u dorosłych z wrodzonymi wadami serca, 2020, kryteria wymiany zastawki płucnej u chorych po korekcji tetralogii Fallota · Wytyczne AHA/ACC 2018 dotyczące postępowania u dorosłych z wrodzonymi wadami serca, 2018, niedomykalność płucna po korekcji tetralogii Fallota
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07