Poniżej przedstawiono fragmenty 24-godzinnego zapisu EKG metodą Holtera 14-letniej dziewczynki nieprezentującej żadnych objawów klinicznych. W badaniu przez całą dobę obserwowano arytmię jak niżej w postaci samoograniczających wstawek (II). W wywiadzie podobną arytmię u dziewczynki obserwowano rok wcześniej, ale mama nie zgłosiła się wówczas do dalszej diagnostyki. Badania obrazowe i laboratoryjne są prawidłowe. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychWielokształtne pobudzenia komorowe i wstawki arytmii u bezobjawowej nastolatki to podpowiedź: kanałopatia, np. zespół Andersena-Tawila.
Pełne wyjaśnienie ›
Na rycinie widać dwa fragmenty zapisu Holtera. W zapisie II występują pobudzenia komorowe (oznaczone V) o różnej morfologii, a po nich pięciopobudzeniowa wstawka o skracających się odstępach (od 517 do 431 ms, około 115-140/min), czyli samoograniczający częstoskurcz komorowy z wielokształtnymi pobudzeniami. U bezobjawowej 14-latki z wielokształtną ektopią i wstawkami taki obraz przemawia za kanałopatią, w tym zespołem Andersena-Tawila, w którym wskazane są badanie genetyczne i leczenie flekainidem, zwykle z beta-adrenolitykiem (propranolol).
Dlaczego nieWytyczne ESC 2022 dotyczące komorowych zaburzeń rytmu i zapobiegania nagłemu zgonowi sercowemu, 2022, komorowe zaburzenia rytmu w kanałopatiach, zespół Andersena-Tawila
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-07