U 55-letniego mężczyzny z dusznością wysiłkową w klasie czynnościowej NYHA II opisano w badaniu echokardiograficznym: dwupłatkową zastawkę aortalną, średni gradient ciśnień przez zastawkę 37 mmHg, Vmax 3,6 m/s; AVA 0,9 cm2; LVEF 35%. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychW niskogradientowej, niskoprzepływowej ciężkiej stenozie aortalnej z obniżoną LVEF kluczowym badaniem jest echokardiografia obciążeniowa z dobutaminą.
Pełne wyjaśnienie ›
U tego chorego stwierdzono niskogradientową, ciężką stenozę aortalną przy obniżonej frakcji wyrzutowej lewej komory - średni gradient 37 mmHg mimo AVA 0,9 cm2 i LVEF 35% - dlatego kluczowym badaniem jest echokardiografia obciążeniowa z dobutaminą. Przy zachowanej rezerwie kurczliwości i utrzymującym się AVA poniżej 1,0 cm2 rozpoznaje się prawdziwie ciężką stenozę i kwalifikuje chorego do wymiany zastawki, o ile ryzyko chirurgiczne jest niskie, natomiast przy braku rezerwy kurczliwości kolejnym krokiem jest ocena nasilenia zwapnień zastawki w tomografii komputerowej - dlatego prawdziwe są łącznie oba scenariusze opisane w wariantach A i D.
Dlaczego nieWytyczne ESC/EACTS dotyczące postępowania w wadach zastawkowych serca, 2021, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18