54-letni mężczyzna w styczniu 2024 r. przebył epizod PE pośredniego-wysokiego ryzyka. W wykonanym wówczas badaniu TTE stwierdzono cechy ciśnieniowego przeciążenia prawej komory, ze zwiększoną grubością jej ścian i zwiększoną TRVmax do 4,0 m/s. Chory od tej pory był leczony rywaroksabanem. W lipcu 2024 r. zgłosił się na wizytę kontrolną do poradni ze skargami na duszność przy niewielkim wysiłku, utrzymującą się mimo leczenia. W tej sytuacji:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychUporczywa duszność po PE mimo leczenia to wskazanie do zaplanowanego algorytmu obserwacji, nie do doraźnej wizyty na SOR.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z utrzymującą się dusznością wysiłkową po epizodzie PE pośredniego-wysokiego ryzyka z cechami przeciążenia prawej komory należy w pierwszej kolejności wykonać badanie echokardiograficzne, a jeśli utrzymują się pośrednie cechy nadciśnienia płucnego, dalszym krokiem jest oznaczenie NT-proBNP i próba spiroergometryczna, a następnie — jeśli obraz nadal wskazuje na możliwe przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne — scyntygrafia wentylacyjno-perfuzyjna, zgodnie z algorytmem obserwacji po PE.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące rozpoznawania i postępowania w ostrej zatorowości płucnej, 2019, European Heart Journal / European Society of Cardiology · Wytyczne ESC/ERS dotyczące rozpoznawania i leczenia nadciśnienia płucnego, 2022, European Heart Journal / European Society of Cardiology i European Respiratory Society
Draft: claude-sonnet 2026-09-18