PES · Kardiologia · Nadciśnienie i choroby naczyń

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

82 pytania CEM z testu PES z kardiologii o zagadnieniu „Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 2 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

61
wiosna 2026Lekiem pierwszego wyboru u pacjentki z zakrzepicą żył głębokich w pierwszym trymestrze ciąży jest:
71
wiosna 2026Po 6 miesiącach od zatorowości płucnej pośredniego wysokiego ryzyka bez czynnika prowokującego u 38-letniego chorego z rozpoznaną mutacją V Leiden, który nie stosuje innych leków, a jego masa ciała=82kg(BMI=26kg/m2) można zastosować: 1) dabigatran 110mg 2xdziennie; 2) dabigatran 150mg 2xdziennie; 3) apiksaban 2,5mg 2xdziennie; 4) rywaroksaban 10mg 1xdziennie; 5) rywaroksaban 20mg 1xdziennie. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2026Z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku od około miesiąca, u 30-letniej pacjentki w 34. tygodniu ciąży oznaczono D-dimery=932ng/ml. Pacjentka bez krwioplucia, duszności w spoczynku, bez objawów wskazujących na zakrzepicę żył kończyn dolnych. Na tej podstawie:
1
jesień 2025U 48-letniej kobiety leczonej z powodu tocznia układowego hydroksychlorochiną i prednizonem, po skręceniu stawu skokowego wystąpiła zatorowość płucna pośredniego-wysokiego ryzyka. Po wypisie zalecono apiksaban 2x5mg i kontrolę ambulatoryjną po 3 miesiącach. U tej pacjentki:
2
jesień 2025Na oddział kardiologii przyjęto 36-letnią kobietę w 34. tygodniu ciąży z powodu postępującej duszności. W teście ultrasonografii uciskowej-zakrzepica żyły udowej prawej, D-dimery=4567ng/ml, a w TTE poszerzenie prawej komory i objaw McConnella. Wdrożono enoksaparynę 2x60mg/dobę (pacjentka waży obecnie 72 kg, a na początku ciąży 60 kg). W ciągu kilku godzin od przyjęcia wystąpiły zaburzenia świadomości i spadek BP z 114/74 do 82/47mmHg, bez poprawy w ciągu 15minut. W tej sytuacji należy:
4
jesień 2025Na wcześniej istniejące zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne u pacjenta z rozpoznanym epizodem zatorowości płucnej wskazują następujące zmiany w angiotomografii płucnej, z wyjątkiem:
7
jesień 2025Wskaż niepoprawny schemat leczenia pacjentki: 55 lat, 80 kg, z potwierdzoną zakrzepicą żyły podkolanowej po złamaniu kości piszczelowej:unieważnione
71
jesień 2025Wskaż prawidłowe zalecenia dotyczące postępowania w zakrzepicy protezy: 1) wymiana protezy zastawkowej z powodu objawowej zawężającej zakrzepicy zawsze powinna być poprzedzona próbą leczenia fibrynolitycznego; 2) kardiochirurgiczna wymiana protezy zastawkowej powinna być zawsze rozważona w przypadku dużej (>10 mm) niezawężającej skrzepliny, niezależnie od powikłań zatorowych; 3) po potwierdzeniu zakrzepicy protezy biologicznej należy rozważyć bezterminowe leczenie przeciwkrzepliwe ze względu na zwiększone ryzyko nawrotu; 4) należy rozważyć leczenie przeciwkrzepliwe u pacjentów z pogrubieniem płatka protezy biologicznej i zmniejszeniem ruchomości płatka prowadzącym do wzrostu gradientu ciśnienia przynajmniej do czasu ustąpienia tych zmian; 5) leczeniem pierwszego rzutu w zakrzepicy protezy biologicznej jest VKA i/lub UFH. Prawidłowa odpowiedź to:
9
wiosna 2025W szczególnych przypadkach możliwe jest skrócenie DAPT. Nie zaleca się jednak skracania tego okresu po OZW u osób niestosujących dodatkowo leczenia p/zakrzepowego z innych przyczyn, poniżej:
48
wiosna 2025U 48-letniej pacjentki przed trzema tygodniami z powodu bólów brzucha i utraty masy ciała wykonano badanie endoskopowe rozpoznając raka żołądka. Chora oczekiwała na opinię konsylium onkologicznego, zgłosiła się jednak na SOR z powodu utrzymującej się od 3 dni duszności. W badaniach stwierdzono: Hb= 12,1 g/dl, D-dimery 5600 ng/ml oraz prawidłową Tn i NT-proBNP, BP=125/74 mmHg, tachykardię 100/min. Lekarz SOR wykonał angio-TK stwierdzając materiał zatorowy w świetle tętnic segmentalnych płata dolnego płuca prawego. W tej sytuacji należy rozważyć leczenie: 1) dalteparyną; 2) dabigatranem; 3) rywaroskabanem; 4) apiksabanem; 5) UFH. Prawidłowa odpowiedź to:
52
wiosna 202565-letniej kobiecie z rozpoznanym przed 8 miesiącami rakiem piersi prawej, po operacji oszczędzającej oraz po zakończonej chemioterapii i radioterapii, wykonano TK klatki piersiowej celem oceny onkologicznej przypadkowo uwidaczniając materiał zatorowy w zakresie prawej tętnicy płucnej, w tętnicach segmentalnych do płata dolnego i środkowego. Pacjentka została pilnie skierowana na oddział kardiologii. Na SOR oznaczono cTnI oraz NTproBNP - wyniki prawidłowe, a w TTE nie stwierdzono cech przeciążenia prawej komory. BP=136/86 mmHg, tętno 75/min, a saturacja 96%. W tej sytuacji:
53
wiosna 2025U 34-letniej pacjentki na początku drugiego trymestru ciąży trzeciej rozpoznano zatorowość płucną (PE) pośredniego wysokiego ryzyka i wdrożono leczenie LMWH. Był to pierwszy epizod w życiu pacjentki. Po włączeniu leczenia czuła się dobrze, obecnie zgłosiła się celem kontroli po 3 miesiącach leczenia. W TTE nie stwierdziłeś żadnych nieprawidłowości. Termin rozwiązania ciąży przypada za miesiąc. W tej sytuacji zaproponujesz:
54
wiosna 2025Do oceny chorych kwalifikujących się do wczesnego wypisu i leczenia w domu można posłużyć się skalami: 1) wskaźnikiem ciężkości zatorowości płucnej (PESI); 2) uproszczonym wskaźnikiem ciężkości zatorowości płucnej (sPESI); 3) kryteriami wykluczenia Hestia; 4) modelem predykcyjnym HERDOO2; 5) skalą VTE-BLEED. Prawidłowa odpowiedź to:
56
wiosna 2025U pacjenta z drugą zatorowością płucną pośredniego ryzyka chcesz włączyć DOAC. Wskaż poprawne opcje leczenia, wg EHRA 2021: 1) apiksaban 2x10 mg przez 7 dni, potem 2x5 mg 3-6 mies. bez redukcji dawki, następnie 2x2,5 mg w długoterminowej profilaktyce wtórnej; 2) apiksaban 2x10 mg przez 7 dni, potem 2x5 mg 3-6 mies. z zasadami redukcji dawki jak w AF, następnie 2x2,5 mg w długoterminowej profilatyce wtórnej; 3) apiksaban 2x5 mg przez 7 dni, potem 2x2,5 mg 3-6 mies i w długoterminowej profilaktyce wtórnej bez redukcji dawki; 4) rywaroksaban 2x15 mg przez 3 tygodnie, potem 1x20 mg bez redukcji dawki 3-6 mies, następnie 1x10 mg w profilaktyce wtórnej; 5) rywaroksaban 2x15 mg przez 3 tygodnie, potem 1x20 mg z zasadami redukcji dawki jak w AF 3-6 mies, następnie 1x15 mg w profilaktyce wtórnej; 6) dabigatran 2x150 mg po wcześniejszym stosowaniu leczniczej dawki LMWH przez 5 dni, bez redukcji dawki 3-6 mies., następnie w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x110 mg; 7) dabigatran 2x150 mg po wcześniejszym stosowaniu leczniczej dawki LMWH przez 5 dni, z zasadami redukcji dawki jak w AF 3-6 mies., następnie w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x110 mg; 8) dabigatran 2x150 mg po wcześniejszym stosowaniu leczniczej dawki LMWH przez 5 dni, bez redukcji dawki 3-6 mies., następnie w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x150 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2024U 48-letniego pacjenta po pierwszym epizodzie zatorowości płucnej, po 6 miesiącach leczenia apiksabanem wykonano badanie TTE, scyntygrafię perfuzyjną płuc oraz cewnikowanie serca z angiografią tętnic płucnych i rozpoznano przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne. U tego chorego leczenie przeciwzakrzepowe:
12
jesień 2024U którego pacjenta z zatorowością płucną (PE) zalecisz bezterminowe leczenie przeciwkrzepliwe NOAC przy wypisie ze szpitala?
14
jesień 2024Oznaczenie stężenia D-dimeru w celu wykluczenia PE zaleca się:
15
jesień 2024Badania w kierunku trombofilii po pierwszym epizodzie zatorowości płucnej:
16
jesień 202454-letni mężczyzna w styczniu 2024 r. przebył epizod PE pośredniego-wysokiego ryzyka. W wykonanym wówczas badaniu TTE stwierdzono cechy ciśnieniowego przeciążenia prawej komory, ze zwiększoną grubością jej ścian i zwiększoną TRVmax do 4,0 m/s. Chory od tej pory był leczony rywaroksabanem. W lipcu 2024 r. zgłosił się na wizytę kontrolną do poradni ze skargami na duszność przy niewielkim wysiłku, utrzymującą się mimo leczenia. W tej sytuacji:
22
jesień 2024U 75-letniej pacjentki, leczonej dabigatranem z powodu napadowego AF w dawce 2x150 mg/d, ok. 10 h po przyjęciu ostatniej dawki dabigatranu wystąpił niedowład połowiczy. W wykonanej w SOR diagnostyce obrazowej uwidoczniono krwawienie do OUN. Jakie należy zalecić postępowanie?
77
jesień 202465-letni mężczyzna zakwalifikowany do resekcji pęcherza moczowego z powodu raka, z wywiadem napadowego AF, jest leczony rywaroksabanem 1x20 mg. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: kreatynina (1,2 mg/dl=105 mM, eGFR 69 ml/min/1,73 m2). Jakie jest prawidłowe leczenie przeciwkrzepliwe w okresie okołooperacyjnym?
78
jesień 2024U 66-letniej pacjentki z prawidłową funkcją nerek, przyjmującej dabigatran z powodu AF przed zabiegiem ortopedycznym ze znieczuleniem podpajęczynówkowym należy zalecić przyjęcie ostatniej dawki dabigatranu:
95
jesień 2024Zgodnie z EHRA 2021 dotyczącym stosowania NOAC, jako prawidłowy schemat leczenia w noworozpoznanej zatorowości płucnej u większości pacjentów, bez wysokiego ryzyka krwawień należy zastosować: 1) wstępnie apiksaban 2x10 mg przez tydzień, następnie w pozostałej fazie leczenia 2x5 mg, a w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x2,5 mg; 2) wstępnie apiksaban 2x10 mg przez 14 dni, następnie w pozostałej fazie leczenia 2x5 mg, a w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x2,5 mg; 3) wstępnie LMWH przez 5 dni, następnie dabigatran w pozostałej fazie leczenia 2x150 mg, a w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x150 mg; 4) wstępnie LMWH przez 5 dni, następnie dabigatran w pozostałej fazie leczenia 2x150 mg, a w długoterminowej profilaktyce wtórnej 2x110 mg; 5) wstępnie rywaroksaban 2x15 mg przez 21 dni, następnie w pozostałej fazie leczenia 1x20 mg, a w długoterminowej profilaktyce wtórnej 1x10 mg; 6) wstępnie rywaroksaban 2x15 mg przez 21 dni, następnie w pozostałej fazie leczenia 1x20 mg, a w długoterminowej profilaktyce wtórnej 1x15 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2024Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu pacjentki z zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych w pierwszym trymestrze ciąży jest:
26
wiosna 2024Który z niżej wymienionych pacjentów ma największe prawdopodobieństwo odniesienia korzyści w postaci redukcji zgonu sercowo-naczyniowego i poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych z zastosowania rywaroksabanu 2 x 2,5 mg/d + kwas acetylosalicylowy 75 mg/d?
32
wiosna 2024U którego z chorych z ostrą żylną chorobą zakrzepowo-zatorową związaną z nowotworem nie zaleca się stosowania rywaroksabanu lub apiksabanu wg zaleceń ESC dotyczących kardioonkologii z 2022 roku?
33
wiosna 2024U 56-letniej chorej leczonej z powodu nowotworu piersi założono cewnik do żyły głównej górnej. Po miesiącu rozpoznano zakrzepicę tego naczynia powikłaną zatorowością płucną niskiego ryzyka wczesnego zgonu. Zdecydowano się pozostawić cewnik i kontynuować chemioterapię. Jak należy zaplanować leczenie przeciwkrzepliwe?
59
wiosna 2024Do czynników ryzyka żylnych incydentów zakrzepowo-zatorowych u pacjentów ze szpiczakiem plazmocytowym nie zalicza się:
114
wiosna 2024U pacjenta z eGFR 61 ml/min, zażywającego dabigatran, przed planowaną ekstrakcją wielu zębów, należy:
115
wiosna 2024U pacjenta z eGFR 49 ml/min, zażywającego dabigatran, przed planowaną polipektomią w okrężnicy, należy:
117
wiosna 2024U pacjenta z eGFR 87 ml/min, zażywającego apiksaban, po biopsji szpiku kostnego, należy ponownie włączyć apiksaban:
4
jesień 2023U 75-letniej kobiety po epizodzie zatorowości płucnej należy zakończyć leczenie antykoagulacyjne po 3 miesiącach w następującej sytuacji klinicznej: 1) zatorowość płucna wystąpiła w 5. dobie hospitalizacji z powodu zapalenia płuc o ciężkim przebiegu; 2) zatorowość płucna wystąpiła w 5. dobie hospitalizacji z powodu zapalenia płuc o ciężkim przebiegu i był to jej kolejny epizod; 3) zatorowość płucna wystąpiła w 6. dobie po złamaniu szyjki kości udowej; 4) zatorowość płucna wystąpiła w 2. dobie hospitalizacji, podczas której rozpoznano raka trzustki; 5) zatorowość płucna wystąpiła w 3. dobie hospitalizacji z powodu zapalenia płuc o ciężkim przebiegu i dodatkowo rozpoznano niedobór białka. Prawidłowa odpowiedź to:
14
jesień 2023W leczeniu ostrej zatorowości płucnej pośredniego ryzyka: 1) nie zaleca się stosowania nowych doustnych antykoagulantów (NOAC) u osób z zespołem antyfosfolipidowym; 2) należy rozpoczynać terapię heparyną niefrakcjonowaną lub drobnocząsteczkową; 3) stosowanie dabigatranu rozpoczyna się po 3 dniach stosowania leczenia pozajelitowego; 4) przezskórne leczenie z użyciem cewnika stosuje się przy pogorszeniu stanu hemodynamicznego; 5) w terapii przewlekłej należy stosować preferencyjnie antagonistów witaminy K. Prawidłowa odpowiedź to:
32
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania bezpośrednich doustnych antykoagulantów w leczeniu zatorowości płucnej:
33
jesień 202340-letni pacjent (masa ciała 100 kg) po pierwszym epizodzie zakrzepicy proksymalnej żył głębokich kończyn dolnych powikłanej zatorowością płucną, po 6-godzinnej podróży samochodem, bez wywiadu rodzinnego w kierunku zakrzepicy, zakończył 6-miesięczny okres leczenia przeciwkrzepliwego bez nawrotów ani istotnych klinicznie krwawień, z uzyskaniem 50% rekanalizacji zajętych żył. Echokardiografia po 6 miesiącach nie wykazała patologii. Która z poniższych strategii postępowania jest najwłaściwsza zgodnie z aktualnymi zaleceniami?
36
jesień 202357-letni, dotąd zdrowy pacjent rozwinął pierwszy raz w życiu proksymalną zakrzepicę żył głębokich powikłaną zatorowością płucną pośredniego niskiego ryzyka wczesnego zgonu. Przy wypisie ze szpitala bez cech nadciśnienia płucnego. Incydent wystąpił miesiąc po złamaniu kości piszczelowej, a tromboprofilaktyka enoksaparyną była prowadzona tylko przez tydzień. Dostarczone wyniki badań w kierunku trombofilii wykazały obecność czynnika V Leiden w postaci heterozygotycznej. Chory zgłosił się po 5 miesiącach leczenia rywaroksabanem 20 mg/d. Czy i jak długo należy kontynuować leczenie przeciwkrzepliwe?
37
jesień 2023Który z poniższych schematów leczenia zastosowanych u pacjenta z ostrą zatorowością płucną pośredniego niskiego ryzyka wczesnego zgonu jest niewłaściwy?brak ryciny
38
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania rywaroksabanu we wtórnej prewencji zatorowości płucnej:
39
jesień 2023U pacjenta stosującego przewlekle leki z grupy DOAC/NOAC w ramach prewencji udaru z powodu migotania przedsionków lekarz dołączył dodatkowy lek. Które z poniższych połączeń może zwiększyć ryzyko wystąpienia incydentu zakrzepowo-zatorowego u tego chorego zgodnie z charakterystyką produktów leczniczych?
41
jesień 2023U którego z poniższych chorych zastosowanie rywaroksabanu 2 x 2,5 mg/d wraz z kwasem salicylowym 75 -100 mg/d jest właściwe zgodnie z aktualnymi wytycznymi?
103
jesień 202337-letnia pacjentka po epizodzie zatorowości płucnej w następstwie zakrzepicy żyły podkolanowej, bez dotychczas identyfikowalnych czynników ryzyka, zgłosiła się na wizytę kontrolną po 6 miesiącach leczenia rywaroksabanem 10 mg 1xdz. Dostarczyła następujące wyniki badań (oznaczone dwukrotnie w odstępie 12 tygodni): Prawidłowym postępowaniem będzie:
106
jesień 202350-letni chory otrzymujący terapię lekami z grupy NOAC jest przygotowywany do planowej operacji pozasercowej. Funkcja nerek jest prawidłowa, GFR ok. 80-85 ml/min. Choremu zalecono nieprzyjmowanie leku w dniu zabiegu. Które stwierdzenie dotyczące przerwania i wznowienia leczenia antykoagulacyjnego jest prawdziwe? 1) operacja wysokiego ryzyka krwawienia wymaga przerwania stosowania dabigatranu lub apiksabanu lub rywaroksabanu na co najmniej 48 godzin przed planowanym zabiegiem; 2) operacja wysokiego ryzyka krwawienia wymaga odstawienia dabigatranu, apiksabanu lub rywaroksabanu i ponownego włączenia leków nie wcześniej niż po 24-48 godzinach od zabiegu; 3) operacja minimalnego ryzyka krwawienia - należy pominąć przed zabiegiem dawkę wieczorną apiksabanu lub dabigatranu, natomiast dawka rywaroksabanu przyjmowana w godzinach porannych nie powinna być odstawiona w dniu poprzedzającym zabieg; 4) operacja małego ryzyka krwawienia wymaga odstawienia dabigatranu, apiksabanu lub rywaroksabanu na co najmniej 24 godziny, i konieczne jest zawsze stosowanie terapii pomostowej heparyną; 5) po operacji o znikomym ryzyku krwawienia wskazane jest ponowne włączenie dabigatranu lub apiksabanu lub rywaroksabanu po okresie równym lub dłuższym niż 6 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
110
jesień 2023W grupie pacjentów onkologicznych szczególne zagrożenie chorobą zakrzepowo-zatorową obserwuje się w grupie chorych: 1) z zaawansowaną przerzutową postacią choroby; 2) w początkowym okresie po rozpoznaniu choroby; 3) z nowotworem o typie histologicznym gruczolakoraka; 4) z nowotworem pierwotnym (piersi, prostaty, jelita grubego); 5) u pacjenta z „portem naczyniowym”. Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 2023U pacjentów onkologicznych często występuje zwiększone ryzyko zakrzepowo-zatorowe. Stąd też relatywnie często stosuje się profilaktykę pierwotną, która zalecana jest: 1) u pacjentów onkologicznych poddawanych dużej operacji otwartej/laparoskopowej w obrębie jamy brzusznej, przy niskim ryzyku krwawienia przez 4 tygodnie po zabiegu; 2) u pacjentów onkologicznych z wszczepionym „portem naczyniowym”; 3) u pacjentów hospitalizowanych w przypadku długotrwałego unieruchomienia/ograniczonej mobilności w przypadku braku przeciwwskazań; 4) u pacjentów onkologicznych poddawanych dużej operacji otwartej/laparoskopowej w obrębie jamy brzusznej, przy niskim ryzyku krwawienia przez 14 dni po zabiegu; 5) w ramach profilaktyki można stosować LMWH lub NOAC (apiksaban, rywaroksaban, dabigatran). Prawidłowa odpowiedź to:
117
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów otrzymujących leczenie p/nowotworowe: 1) preferowana nad innymi formami leczenia jest terapia LMWH; 2) alternatywą dla LMWH są leki z grupy NOAC (apiksaban, rywaroksaban, dabigatran) wg indywidualnej oceny chorego; 3) u chorych z VTE związaną z „portem naczyniowym” leczenie powinno prowadzić się co najmniej 3 miesiące lub dłużej o ile cewnik zostaje pozostawiony; 4) u osób z przypadkowo wykrytą VTE zaleca się LMWH gdy PLT > 50 000/µl; 5) w grupie chorych z aktywnymi nowotworami w przewodzie pokarmowym, układzie moczowym preferowane są leki z grupy NOAC. Prawidłowa odpowiedź to:
48
wiosna 2023Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku zmiany doustnej terapii przeciwkrzepliwej:
58
wiosna 202375-letni chory przewlekle dializowany, w trakcie leczenia skojarzonego raka złośliwego pęcherza moczowego (leczenie operacyjne z następczą radio i chemioterapią) został przyjęty do oddziału kardiologii z powodu ostrej, centralnej zatorowości płucnej po epizodzie zasłabnięcia. Przy przyjęciu chory w stanie ogólnym średnim, z nasiloną dusznością, wymagający tlenoterapii biernej. Parametry krytyczne: RR 110/70 mm Hg, HR 98/minutę, SpO2 91% bez tlenoterapii. W badaniach laboratoryjnych dodatni poziom troponiny T oraz d-dimery na poziomie 15 tys µg/l. W echokardiografii przezklatkowej cechy przeciążenia prawej komory. W badaniu angio-TK obecność materiału zatorowego w miejscu podziału tętnicy płucnej na tętnicę płucną prawą i lewą. Wskaż optymalną formę terapii dla chorego:
102
wiosna 2023Zgodnie z aktualnymi wytycznymi zaleca się suplementację tlenu u pacjentów z zatorowością płucną przy saturacji niższej niż:
9
jesień 2022Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (VTE) stanowi trzecią, po zawale mięśnia sercowego i udarze mózgu, najczęstszą przyczynę ostrego zespołu sercowo-naczyniowego. Wśród czynników predysponujących do rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za umiarkowany czynnik ryzyka (OR 2-9) uznaje się:
61
jesień 2022Przedłużenie doustnej terapii przeciwkrzepliwej ponad 3 miesiące u pacjentów bez nowotworu po epizodzie zatorowości płucnej zaleca się w przypadku: 1) nawrotowej Żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej niezwiązanej z silnym przejściowym lub odwracalnym czynnikiem ryzyka; 2) zespołu antyfosfolipidowego; 3) wystąpienia pierwszego epizodu zatorowości płucnej przy braku identyfikowalnego czynnika ryzyka; 4) wystąpienia pierwszego epizodu zatorowości płucnej z przetrwałym czynnikiem ryzyka innym niż zespół antyfosfolipidowy; 5) wystąpienia pierwszego epizodu zatorowości płucnej wtórnego do silnego przejściowego lub odwracalnego czynnika ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 2022U pacjentów z ostrą zatorowością płucną wysokiego ryzyka, u których tromboliza jest przeciwwskazana lub nieskuteczna, zaleca się:
5
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego >3 miesięcy u pacjentow po przebytej zatorowosci płucnej bez zidentytıkowanego czynnıka ryzyka, z nieodwracalnymi/utrzymującymi się czynnikami ryzyka:
82
wiosna 2022Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki ostrej zatorowości płucnej:
107
wiosna 2022Zgodnie z aktualnymi wytycznymi zaleca się suplementację tlenu u pacjentów z zatorowością płucną i saturacją niższą niż:
119
wiosna 202246-letnia kobieta z ciśnieniem tętniczym 124/82 mm Hg, tętnem 91/min, symetrycznymi obrzękami okolic kostek, negująca krwioplucie, niedawny uraz lub operację, nieprzyjmująca dotychczas Żadnych leków, z saturacją 95% i wynikiem stężeniem D-dimerów 1,900 ug/l zgłasza się ze skierowaniem do szpitala z podejrzeniem zatorowości płucnej. Dalsze postępowanie to:
120
wiosna 2022Dalsze postępowanie z 68-letnim mężczyzną z ciśnieniem tętniczym 94/62 mm Hg, tętnem 115/min, symetrycznymi obrzękami, bez krwioplucia, z saturacją 93% z podejrzeniem klinicznym zatorowości płucnej i stężeniem D-dimerów 540 ug/l przy GFR >60 ml/min to:
30
jesień 2021Mysim, humanizowanym przeciwciałem wiążącym selektywnie dabigatran jest:
39
jesień 2021Do umiarkowanych czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
21
wiosna 202146-letnia kobieta z ciśnieniem tętniczym 124/82 mmHg, tętnem 91/min, symetrycznymi obrzękami okolic kostek, negująca krwioplucie, niedawny uraz lub operację, nie przyjmująca dotychczas żadnych leków, z saturacją 95% i wynikiem stężeniem D-dimerów 1.900 ug/l zgłasza się ze skierowaniem do szpitala z podejrzeniem zatorowości płucnej. Dalsze postępowanie to:
29
wiosna 2021Wskaż zalecane w wytycznych leczenie farmakologiczne u chorego z klirensem kreatyniny 16 ml/min kilka miesięcy po zatorowości płucnej pośredniego ryzyka:
30
wiosna 2021Zgodnie z wytycznymi postępowania w zatorowości płucnej z 2019 roku heparyny drobnocząsteczkowej zamiast heparyny niefrakcjonowanej nie zaleca się w przypadku:
31
wiosna 2021U pacjenta z rozpoznaną zatorowości płucną pośredniego ryzyka wskaż niewłaściwe leczenie inicjujące:unieważnione
32
wiosna 2021Zgodnie z aktualnymi wytycznymi zaleca się suplementację tlenu u pacjentów z zatorowością płucną i saturacją niższą niż:
33
wiosna 2021U 68-letniego mężczyzny z ciśnieniem tętniczym 94/62 mmHg, tętnem 115/min, symetrycznymi obrzękami, bez krwioplucia, z saturacją 93% z podejrzeniem klinicznym zatorowości płucnej stwierdzasz stężenie D-dimerów 540 ug/l przy GFR >60 ml/min. Dalsze postępowanie to:
80
wiosna 2021Wskaż prawidłowe postępowania w przypadku zmiany doustnej terapii przeciwkrzepliwej:
79
jesień 2020Ciężka, niestabilna hemodynamicznie zatorowość płucna wymaga: 1) oceny echokardiograficznej celem wykluczenia innych przyczyn niestabilności; 2) reperfuzji farmakologicznej lub chirurgicznej; 3) intensywnego leczenia moczopędnego; 4) intubacji i podłączenia do respiratora; 5) ciągłego wlewu nitratów. Prawidłowa odpowiedź to:
90
jesień 2020Według wytycznych z 2019 r. do zaleceń klasy I lub IIa dotyczących leczenia w ostrej fazie zatorowości płucnej wysokiego ryzyka nie należy:
106
jesień 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrej zatorowości płucnej: 1) u 30-40% chorych nie udaje się zidentyfikować czynników predysponujących; 2) otyłość i cukrzyca to silne czynniki predysponujące; 3) otyłość i cukrzyca to słabe czynniki predysponujące; 4) wymiana stawu biodrowego i urazy rdzenia kręgowego to silne czynniki predysponujące; 5) najczęstszym objawem podmiotowym jest krwioplucie. Prawidłowa odpowiedź to:
107
jesień 2020Stężenie dabigatranu we krwi wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu: 1) amiodaronu; 2) werapamilu; 3) digoxiny; 4) diltiazemu; 5) dronedaronu. Prawidłowa odpowiedź to:
116
jesień 2020Do wskaźników wysokiego ryzyka wczesnego zgonu w ostrej zatorowości płucnej zalicza się: 1) przewlekłą niewydolność serca; 2) wiek >60 lat; 3) obecność choroby nowotworowej; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) wstrząs lub hipotonia. Prawidłowa odpowiedź to:
117
jesień 2020Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do leczenia fibrynolitycznego ostrej zatorowości płucnej są: 1) aktywna choroba wrzodowa; 2) przebyty udar krwotoczny; 3) znane aktywne krwawienie; 4) udar niedokrwienny w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 5) TIA w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2020U 56-letniego pacjenta, na podstawie wykonanego badania tomografii komputerowej rozpoznano zatorowość płucną. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące możliwości terapeutycznych w tej sytuacji klinicznej:
56
wiosna 2020Pacjentka 60-letnia po mastektomii prawostronnej z powodu raka, z przerzutami do węzłów chłonnych pachowych po stronie prawej, bez przerzutów odległych została przyjęta do szpitala z powodu zatorowości płucnej pośredniego ryzyka. W USG Doppler kończyn dolnych nie uwidoczniono zakrzepicy. Chora leczona była heparyną drobnocząsteczkową przez 5 dni pobytu w szpitalu. W badaniach laboratoryjnych przy wypisie: Hb – 12,1 g/dl, PLT 160 000/ul, kreatynina 1,1mg/dl, GFR 55ml/min. Waga w dniu wypisu: 62kg. Przez kolejne 6 miesięcy w leczeniu przeciwkrzepliwym można zastosować: 1) enoksaparynę; 4) warfarynę; 2) rywaroksaban; 5) edoksaban. 3) dabigatran; Prawidłowa odpowiedź to:
60
wiosna 2020Zgodnie z aktualnymi wytycznymi leczenia zatorowości płucnej ESC za niestabilność hemodynamiczną w przebiegu zatorowości płucnej uważa się: 1) nagłe zatrzymanie krążenia; 2) utrwalony częstoskurcz komorowy; 3) spadek skurczowego ciśnienia tętnicze poniżej 90 mmHg oraz objawy hipoperfuzji narządowej; 4) spadek skurczowego ciśnienia tętniczego z towarzyszącą oligurią; 5) spadek skurczowego ciśnienia tętniczego poniżej 90 mmHg lub spadek skurczowego ciśnienia tętniczego o przynajmniej 40 mmHg, utrzymujący się minimum 15 minut, przy wykluczeniu innych przyczyn hipotensji. Prawidłowa odpowiedź to:
94
wiosna 2020Wskazaniem do przezskórnego zamknięcia przetrwałego otworu owalnego może być: 1) nawracająca zatorowość płucna; 2) nawracająca zatorowość systemowa; 3) oporna na leczenie migrena; 4) przebyta choroba dekompresyjna; 5) skojarzenie obecności przetrwałego otworu owalnego z tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zatorowości płucnej:
4
wiosna 2019Do wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej dochodzi w momencie, gdy pole przekroju poprzecznego tętnic płucnych zablokowane jest przez materiał zakrzepowo-zatorowy w ponad:
26
wiosna 2019Wyniki którego z badań koagulologicznych są pośrednią metodą oceny leczenia apiksabanem?
27
wiosna 2019Wyniki którego z badań koagulologicznych są pośrednią metodą oceny leczenia dabigatranem?
67
jesień 2018Stężenie dabigatranu we krwi wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu: 1) amiodaronu; 2) werapamilu; 3) digoksyny; 4) diltiazemu; 5) dronaderonu. Prawidłowa odpowiedź to:
33
wiosna 2018U pacjentki lat 50 leczonej za pomocą NOAC (rywaroksaban 20 mg dziennie), u której rozpoznano świeży udar niedokrwienny (NIHSS 10 pkt.), OAC można rozpocząć: 1) 3 dni po incydencie; 2) 6 dni po incydencie; 3) 12 dni po incydencie; 4) po ocenie ukrwotocznienia udaru w CT/MR; 5) po ocenie dodatkowych czynników klinicznych przemawiających za wczesnym rozpoczęciem OAC oraz rozważyć zmianę leku. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2018U ilu procent pacjentów po epizodzie idiopatycznej zatorowości płucnej zostanie zdiagnozowany nowotwór w ciągu następnych 5–10 lat?