82-letni pacjent z ciężką stenozą aortalną, bez objawów dławicowych, w ramach przygotowania do TAVI miał wykonaną koronarografię, w której stwierdzono 70% zwężenie w środkowym odcinku LAD. W tej sytuacji chory powinien mieć:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Na jakiej podstawie wymagana jest jakakolwiek ocena inwazyjna lub leczenie bezobjawowego 70 procent zwezenia w MEDIALNYM odcinku LAD? Wydaje mi się że zarówno wiedza medyczna jak i wytyczne w zakresie leczenia przewlekłych zespołów wiencowych przeczą takiemu postępowaniu. Uwaga 2: Na jakiej podstawie wymagana jest jakakolwiek ocena inwazyjna lub leczenie bezobjawowego 70 procent zwezenia w MEDIALNYM odcinku LAD? Wydaje mi się że zarówno wiedza medyczna jak i wytyczne w zakresie leczenia przewlekłych zespołów wiencowych przeczą takiemu postępowaniu.
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychCiężka stenoza aortalna zniekształca FFR, dlatego ocenę czynnościową zmiany wieńcowej lepiej odłożyć na czas po TAVI.
Pełne wyjaśnienie ›
U bezobjawowego dławicowo chorego kwalifikowanego do TAVI, u którego przygodnie stwierdzono istotną zmianę w LAD, właściwym postępowaniem jest wykonanie TAVI, a dopiero w drugim etapie ocena czynnościowa zmiany metodą FFR, ponieważ obecność ciężkiej stenozy aortalnej może zaburzać wiarygodność pomiaru FFR wykonanego przed zabiegiem, a sama TAVI nie wymaga uprzedniej rewaskularyzacji bezobjawowej zmiany wieńcowej.
Dlaczego nieWytyczne ESC/EACTS dotyczące postępowania w wadach zastawkowych serca, 2021, European Heart Journal / European Society of Cardiology
Draft: claude-sonnet 2026-09-18