U 66-letniej pacjentki z prawidłową funkcją nerek, przyjmującej dabigatran z powodu AF przed zabiegiem ortopedycznym ze znieczuleniem podpajęczynówkowym należy zalecić przyjęcie ostatniej dawki dabigatranu:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Wg wytycznych z operacji niekardiochirurgicznych 2022 przed zabiegiem z wysokim ryzykiem krwawienia (samo nakłucie lędźwiowe już takim jest) powinna być przynajmniej 48h przerwy w dabigatranie. Źródło str 51 i 52 polskiego tłumaczenia wytycznych. Tak więc C też jest odpowiedzią prawidłową. W praktyce myślę że wszyscy odstawiają na więcej niż dwa dni ale po co uczę się tych tabelek z aktualnych wytycznych skoro później pytania na PES są z nimi sprzeczne
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychZnieczulenie neuroosiowe wymaga dłuższej przerwy w NOAC niż zwykły zabieg operacyjny.
Pełne wyjaśnienie ›
Odpowiedź D jest prawidłowa, ponieważ przed zabiegiem w znieczuleniu podpajęczynówkowym, ze względu na zwiększone ryzyko krwiaka kanału kręgowego, konieczny jest dłuższy margines bezpieczeństwa niż przy znieczuleniu ogólnym, dlatego u pacjentki z prawidłową funkcją nerek ostatnią dawkę dabigatranu należy przyjąć 4-5 dni przed planowanym zabiegiem.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące oceny i postępowania kardiologicznego u pacjentów poddawanych zabiegom niekardiochirurgicznym, 2022, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18