78-letni mężczyzna z ciężkim bezobjawowym zwężeniem zastawki aortalnej (AVA=0,7cm², średni gradient 45=mmHg) wymaga pilnej operacji niekardiochirurgicznej (naprawa złamania kości udowej, operacja o pośrednim ryzyku). LVEF=60%, nie ma omdleń ani niewydolności serca. Jakie jest zalecane postępowanie zgodnie z ESC 2022?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPilny zabieg pozasercowy u bezobjawowego chorego z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej nie powinien być odraczany na rzecz interwencji zastawkowej, wymaga jednak ścisłego nadzoru hemodynamicznego.
Pełne wyjaśnienie ›
Gdy zabieg pozasercowy ma charakter pilny, jak w przypadku złamania kości udowej, należy przystąpić do operacji pomimo ciężkiego bezobjawowego zwężenia zastawki aortalnej, zapewniając ścisłe monitorowanie hemodynamiczne w trakcie znieczulenia, ponieważ odroczenie pilnego zabiegu niesie większe ryzyko niż samo zwężenie zastawki u stabilnego, bezobjawowego pacjenta z zachowaną frakcją wyrzutową.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące oceny sercowo-naczyniowej i postępowania okołooperacyjnego w chirurgii niekardiochirurgicznej, 2022, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18