Pacjent z cukrzycą typu 2, przewlekłą chorobą nerek (stadium G3b, UACR=100mg/g) i przewlekłym zespołem wieńcowym przyjmuje dotychczas statynę i ACEI. W oparciu o wytyczne ESC/PTK 2023 wskaż prawdziwe stwierdzenia dot. optymalizacji terapii celem zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego(CV) oraz progresji niewydolności nerek:
- dodanie inhibitora SGLT2;
- dodanie finerenonu;
- zastąpienie ACEI przez ARNI (sakubitryl/walsartan);
- dodanie agonisty receptora GLP-1 o udowodnionym korzystnym wpływie na ryzyko CV;
- odstawienie statyny ze względu na eGFR<45 ml/min/1,73m².
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychStatyna pozostaje wskazana mimo obniżonego eGFR - to nie jest powód do jej odstawienia.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z cukrzycą typu 2, przewlekłą chorobą nerek i przewlekłym zespołem wieńcowym zasadne jest dołączenie inhibitora SGLT2, finerenonu oraz agonisty receptora GLP-1 o udowodnionej korzyści sercowo-naczyniowej - każda z tych grup zmniejsza ryzyko sercowo-naczyniowe i spowalnia progresję choroby nerek niezależnie od wyrównania glikemii. Zamiana ACEI na ARNI oraz odstawienie statyny z powodu obniżonego eGFR nie są w tej sytuacji uzasadnione.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące cukrzycy, stanu przedcukrzycowego i chorób sercowo-naczyniowych, 2023, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18