Na oddział kardiologii przyjęto 36-letnią kobietę w 34. tygodniu ciąży z powodu postępującej duszności. W teście ultrasonografii uciskowej-zakrzepica żyły udowej prawej, D-dimery=4567ng/ml, a w TTE poszerzenie prawej komory i objaw McConnella. Wdrożono enoksaparynę 2x60mg/dobę (pacjentka waży obecnie 72 kg, a na początku ciąży 60 kg). W ciągu kilku godzin od przyjęcia wystąpiły zaburzenia świadomości i spadek BP z 114/74 do 82/47mmHg, bez poprawy w ciągu 15minut. W tej sytuacji należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychWstrząs w przebiegu zatorowości płucnej u ciężarnej jest wskazaniem do niezwłocznej trombolizy, bez oczekiwania na potwierdzenie obrazowe.
Pełne wyjaśnienie ›
U ciężarnej z echokardiograficznymi cechami przeciążenia prawej komory i klinicznym obrazem silnie sugerującym zatorowość płucną, u której doszło do nagłego, utrzymującego się spadku ciśnienia tętniczego i zaburzeń świadomości mimo leczenia przeciwkrzepliwego, rozpoznaje się wstrząs w przebiegu zatorowości płucnej wysokiego ryzyka i należy niezwłocznie wdrożyć leczenie trombolityczne, nie czekając na dodatkowe badania obrazowe. Zwłoka w reperfuzji w tak niestabilnej sytuacji zagraża życiu matki i płodu.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące rozpoznawania i postępowania w ostrej zatorowości płucnej, 2019, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18