U 26-letniej kobiety zdiagnozowano tętnicze idiopatyczne nadciśnienie płucne oraz wdrożono leczenie macytentanem i sildenafilem. W kontroli po 5 miesiącach pacjentka sygnalizuje nieznaczną poprawę tolerancji wysiłku-wchodzi na I piętro, następnie musi odpocząć. W teście 6-minutowego marszu-dystans 310 metrów (przed leczeniem 285 metrów), NTproBNP=1956pg/ml (przed leczeniem 2876pg/ml). W tej sytuacji należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychRiocyguatu nigdy nie łączy się z inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 z powodu ryzyka istotnej hipotonii.
Pełne wyjaśnienie ›
Mimo dwulekowej terapii doustnej utrzymuje się istotne ograniczenie tolerancji wysiłku, dystans w teście 6-minutowego marszu pozostaje niski, a stężenie NT-proBNP, choć niższe, wciąż jest znacząco podwyższone - obraz odpowiada niewystarczającej odpowiedzi na leczenie u chorej z grupy pośredniego lub wysokiego ryzyka. W takiej sytuacji zaleca się eskalację leczenia o pozajelitowy analog prostacykliny, podawany dożylnie lub podskórnie.
Dlaczego nieWytyczne ESC/ERS dotyczące rozpoznawania i leczenia nadciśnienia płucnego, 2022, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18