60-letni mężczyzna z CRT-D, nadużywający alkoholu jest hospitalizowany z powodu czwartego w ciągu roku zaostrzenia objawów niewydolności serca. Obecnie w TTE LVEF=19%, prawidłowa funkcja prawej komory i ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej. W leczeniu zastosowano dobutaminę i torasemid uzyskując przejściową poprawę stanu z ponownym zaostrzeniem objawów przy próbie zmniejszania dawek leku inotropowego. Najniższy klirens kreatyniny wynosił 39 ml/kg/m2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjenta:
- ze względu na nadużywanie alkoholu nie jest odpowiednim kandydatem do przeszczepienia serca;
- prezentuje profil INTERMACS 3;
- należy rozważyć zastosowanie długoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia;
- w przypadku dalszego pogorszenia funkcji nerek i opornej na leczenie hiperwolemii należy rozważyć leczenie nerkozastępcze;
- wskazane jest zastosowanie krótkoterminowego mechanicznego wspomagania krążenia, a następnie kwalifikacja do przeszczepienia serca.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychCzynne nadużywanie alkoholu wyklucza obecnie zarówno przeszczepienie serca, jak i zaawansowane mechaniczne wspomaganie krążenia.
Pełne wyjaśnienie ›
Czynne nadużywanie alkoholu jest uznanym przeciwwskazaniem zarówno do przeszczepienia serca, jak i do zaawansowanego mechanicznego wspomagania krążenia, dlatego u tego chorego te opcje nie powinny być obecnie rozważane. Utrzymująca się stabilność tylko przy podtrzymującym leczeniu inotropowym odpowiada profilowi 3 INTERMACS, a przy dalszym pogorszeniu funkcji nerek i opornej hiperwolemii zasadne jest rozważenie leczenia nerkozastępczego.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące niewydolności serca, 2021, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18