PES · Kardiologia · jesień 2025 · pytanie 62

64-letnia kobieta leczona z powodu HFrEF o etiologii niedokrwiennej, w ostatnim roku hospitalizowana dwukrotnie z powodu zaostrzenia objawów z koniecznością stosowania dożylnego wlewu diuretyków pętlowych. Obecnie stosowana jest pełna farmakoterapia, pomimo której odczuwa zmęczenie po kilku minutach aktywności fizycznej, bez cech przewodnienia i objawów spoczynkowych. W kontroli po 3 miesiącach stwierdzono utrzymującą się na stabilnym poziomie LVEF=30%, ciężką niedomykalność zastawki trójdzielnej, stabilny eGFR=27ml/min/1,73m2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dalszego postępowania u pacjentki:

1. 1wskazana jest implantacja ICD;
2. 2ze względu na zaawansowaną niewydolność serca są wskazania do wszczepienia urządzenia wspomagającego pracę lewej komory;
3. 3pacjentka prezentuje profil 6 INTERMACS, a ze względu na cechy dużego ryzyka i brak przeciwwskazań należy zakwalifikować do przeszczepienia serca;
4. 4pacjentka prezentuje profil 6 INTERMACS, obecnie można odroczyć zaawansowane leczenie (przeszczepienie serca/LVAD);
5. 5ze względu na obniżoną funkcję nerek wskazane jest odstawienie empagliflozyny.