Przewlekły zespół wieńcowy

30 pytań CEM z testu PES z kardiologii o zagadnieniu „Przewlekły zespół wieńcowy”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 1
   wiosna 2026Udowodniono, że leczenie objawów dławicowych u pacjentów z ANOCA/INOCA na podstawie fenotypu (nieprawidłowa wazodylatacja/nieprawidłowa wazokonstrykcja) prowadzi do:
2. 7
   wiosna 202662-latek po CABG: LIMA-LAD, zgłasza ból w klatce i zawroty głowy przy pracy lewą kończyną górną. W badaniu: niższe ciśnienie na lewej ręce o 30mmHg. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
3. 21
   wiosna 2026Pacjent z cukrzycą, miażdżycą obwodową i przewlekłym zespołem wieńcowym, bez dużego ryzyka krwawienia. Wskaż stwierdzenie zgodne z zaleceniami intensyfikacji prewencji:
4. 29
   wiosna 2026W ciężkiej niedomykalności mitralnej leczenie operacyjne jest zalecane: 1) zawsze niezależnie od objawów i etiologii; 2) w niedomykalności pierwotnej u chorych objawowych niskiego ryzyka; 3) w niedomykalności wtórnej u chorych bezobjawowych; 4) w niedomykalności wtórnej u pacjentów kwalifikowanych do CABG; 5) w niedomykalności pierwotnej u chorych bezobjawowych przy dysfunkcji lewej komory (LVESD³40mm i/lub LVEF£60%). Prawidłowa odpowiedź to:
5. 88
   wiosna 202665-letni mężczyzna z objawowym chromaniem przestankowym (Rutherford 2), ABI=0,62, bez objawów krytycznego niedokrwienia kończyny. W wywiadzie przewlekły zespół wieńcowy CCS-I, bez AF, bez wysokiego ryzyka krwawienia. Które postępowanie farmakologiczne najlepiej redukuje ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych i amputacji?
6. 18
   jesień 202560-letni pacjent z przewlekłym zespołem wieńcowym i utrzymującym się resztkowym niedokrwieniem, bez objawów przy wysiłku umiarkowanym, pyta o możliwość powrotu do sportów wyczynowych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) sporty wyczynowe są dozwolone, jeśli pacjent jest bezobjawowy; 2) należy unikać sportów wyczynowych przy resztkowym niedokrwieniu, z wyjątkiem indywidualnie dobranych sportów zręcznościowych i rekreacyjnych o łagodnej do umiarkowanej intensywności; 3) sporty rekreacyjne poniżej progu niedokrwienia można rozważyć nawet przy dużym ryzyku; 4) nie ma potrzeby dalszego nadzoru po powrocie do jakiejkolwiek aktywności, jeśli brak objawów; 5) zakaz wszelkiej aktywności fizycznej przy resztkowym niedokrwieniu. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 36
   jesień 202455-letni mężczyzna z przewlekłym zespołem wieńcowym, po PCI LAD +DES został przywieziony na SOR po krótkotrwałym omdleniu. Przy przyjęciu chory z widocznym wysiłkiem oddechowym, dusznością, spocony, RR=70/40 mmHg. Wykonano EKG - zapis poniżej. Postępowaniem z wyboru u tego pacjenta jest:
8. 62
   jesień 2023Skala SYNTAX opracowana w celu kategoryzacji anatomicznej złożoności zmian w tętnicach wieńcowych u pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową oraz u chorych z zajęciem pnia lewej tętnicy wieńcowej nie uwzględnia:
9. 83
   jesień 2022Jedynym inhibitorem receptora P2Y12, który w dawce zredukowanej jest rekomendowany w przedłużonej (>1 roku od incydentu wieńcowego) terapii pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym, jest:
10. 1
    wiosna 2022U pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzucania, z rytmem serca <70/min, z utrzymującymi się objawami dławicowymi: 1) lekiem pierwszego rzutu u pacjentów z rytmem zatokowym, jeszcze przed włączeniem leczenia beta adrenolitycznego, jest iwabradyna; 2) u osób nietolerujących leków beta-adrenolitycznych uzasadnione jest stosowanie diltiazemu lub małych dawek werapamilu; 3) u pacjentów z migotaniem przedsionków jako leki przeciwławicowe mogą być stosowane: felodypina, amlodypina lub nitrendypina; 4) iwabradyna powinna być stosowana u chorych z rytmem zatokowym ≥ 70/min; 5) do leków przeciwławicowych zalecanych w tym przypadku należą m.in. trimetazydyna lub ranolazyna, nikorandil lub nitraty. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 78
    wiosna 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ryzyka sercowo-naczyniowego określanego na podstawie wyników badań dodatkowych u pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym:
12. 39
    wiosna 2021Niedokrwienie mięśnia sercowego może wystąpić u pacjenta leczonego następującymi lekami onkologicznymi, z wyjątkiem:
13. 74
    wiosna 2021W celu poprawy rokowania chorych z przewlekłymi objawami dławicowymi wykonuje się rewaskularyzację wieńcową w przypadku:
14. 119
    wiosna 2021W przypadku stwierdzenia choroby pnia lewej tętnicy wieńcowej u pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym i z 30 punktami w skali SYNTAX:
15. 25
    jesień 2020Niedokrwienie mięśnia sercowego w przebiegu leczenia onkologicznego może spowodować:
16. 35
    jesień 2020Pacjent z przewlekłym zespołem wieńcowym i zdiagnozowaną wielona-czyniową chorobą wieńcową z zajęciem gałęzi przedniej zstępującej, 3 miesiące po skutecznej angioplastyce gałęzi okalającej jest kierowany do pomostowania aortalno-wieńcowego zgodnie z decyzją zespołu Heart Team. Wskaż prawidłowe postępowanie:
17. 78
    jesień 2020W terapii farmakologicznej dla ograniczenia objawów u chorego z przewlekłym zespołem wieńcowym i niskim ciśnieniem tętniczym nie należy stosować:
18. 82
    jesień 2020U chorego z przewlekłym zespołem wieńcowym dławica piersiowa bez istotnych zwężeń miażdżycowych w tętnicach wieńcowych może wynikać z:
19. 18
    wiosna 2020Niedokrwienie mięśnia sercowego może wystąpić u pacjenta leczonego następującymi lekami onkologicznymi, z wyjątkiem:
20. 19
    wiosna 2020W kwalifikacji pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym i wielonaczyniową chorobą wieńcową przy kwalifikacji do rewaskularyzacji trzeba brać pod uwagę:
21. 43
    wiosna 2020U 67-letniego pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym włączono terapię rozuwastatyną. Po 2 miesiącach terapii wystąpiły bóle mięśni kończyn dolnych i obręczy barkowej. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono 5-krotny wzrost aktywności CK w surowicy. Jakie postępowanie należy zalecić pacjentowi?
22. 47
    wiosna 2020U pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym, w rytmie zatokowym, z chorobą wieńcową wielonaczyniową po etapowej angioplastyce wieńcowej, cukrzycą typu II leczoną metforminą i GFR 17 ml/min/1,73 m2 rekomenduje się:
23. 70
    wiosna 2020Wskaż leki, które stosuje się w długoterminowej przeciwdławicowej terapii u pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym i częstością rytmu serca > 80 uderzeń/minutę, bez dysfunkcji lewej komory lub niewydolności serca, bez hipotonii: 1) metoprolol; 2) ranolazyna; 3) lerkanidypina; 4) diltiazem; 5) iwabradyna. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 81
    wiosna 2020Czynniki wysokiego ryzyka krwawienia u pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym (CCS), rytmem zatokowym, rozważanego do zastosowania złożonej (podwójnej) terapii przeciwzakrzepowej w długoterminowej prewencji wtórnej, to: 1) cukrzyca wymagająca pobierania leków; 2) przebyty udar niedokrwienny; 3) choroba naczyń obwodowych; 4) niewydolność wątroby; 5) przewlekła choroba nerek z GFR < 15 mL/min/1,73m2 lub dializoterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 35
    jesień 2019W przypadku stwierdzenia choroby pnia lewej tętnicy wieńcowej u pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym i z 30 punktami w skali SYNTAX:
26. 37
    jesień 2019Pacjent lat 71, po CABG rok wcześniej, zgłosił się do SOR z powodu nawracającego od 4 dni bólu w klp po minimalnym wysiłku fizycznym, w EKG bez odchyleń, stężenie troponiny T prawidłowe. Wskaż prawidłowe postępowanie:
27. 98
    wiosna 2019W przypadku obecności stabilnej trójnaczyniowej choroby wieńcowej z wskazaniami do rewaskularyzacji, przeprowadzenie PCI należy rozważyć u pacjenta:
28. 101
    wiosna 2019Skala SYNTAX służy do oceny u pacjenta:
29. 83
    jesień 2018Równoczasową interwencję na zastawce mitralnej w ciężkiej przewlekłej wtórnej niedomykalności mitralnej u chorego poddawanego zabiegowi CABG zaleca się:
30. 81
    wiosna 2018Elementem, który nie jest brany pod uwagę w skali SYNTAX jest: