Wskaż stwierdzenia prawdziwe odnoszące się do opisanej sytuacji klinicznej. U kobiety w wieku rozrodczym, z utrwalonym migotaniem przedsionków na przewlekłym leczeniu przeciwkrzepliwym, z niewydolnością serca z EF 40%, która nie stosuje skutecznych metod antykoncepcji i planuje ciążę:
- należy odstawić inhibitory konwertazy angiotensyny, sartany, antagonistów aldosteronu, ARNI (połączenie sakubitrylu/walartanu) i flozyny, ponieważ są przeciwwskazane w ciąży;
- podawanie leków beta-adrenolitycznych może być kontynuowane, jednak leki te powinny zostać zamienione na leki kardioselektywne;
- w pierwszym i ostatnim trymestrze ciąży należy stosować heparynę drobnocząsteczkową, natomiast w drugim trymestrze powinny być stosowane leki z grupy antagonistów witaminy K lub nowe doustne leki przeciwkrzepliwe;
- należy poinformować tę pacjentkę, która należy do grupy wysokiego ryzyka według zmodyfikowanej klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (klasa IV wg mWHO), że w tej grupie ciąża jest przeciwwskazana;
- w ramach oceny przed planowaną ciążą należy uwzględnić m.in. ocenę objawów, badanie przedmiotowe, ciśnienie tętnicze, elektrokardiogram i ocenę echokardiograficzną.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychU kobiet z chorobą serca planujących ciążę inhibitory konwertazy, sartany, antagoniści aldosteronu, ARNI, flozyny oraz nowe doustne leki przeciwkrzepliwe muszą zostać odstawione lub zamienione jeszcze przed poczęciem.
Pełne wyjaśnienie ›
U kobiety planującej ciążę z migotaniem przedsionków i niewydolnością serca należy odstawić inhibitory konwertazy, sartany, antagonistów aldosteronu, ARNI i flozyny ze względu na ich niekorzystny wpływ na płód, można natomiast kontynuować leczenie beta-adrenolitykiem po zamianie na preparat kardioselektywny, a ocena przed planowaną ciążą powinna obejmować objawy, badanie przedmiotowe, pomiar ciśnienia tętniczego, elektrokardiogram i echokardiografię.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania w chorobach sercowo-naczyniowych w ciąży, 2018, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18