U bezobjawowej pacjentki w wieku 66 lat, z prawidłową funkcją skurczową obydwu komór serca, z utrwalonym migotaniem przedsionków, u której powtarzalnie w przezklatkowym EKG stwierdzana jest miarowa akcja komór (stałe odstępy R-R) o częstości pomiędzy 45/min a 50/min należy:
- włączyć do leczenia kwas acetylosalicylowy, przy braku przeciwwskazań;
- włączyć do leczenia doustny antykoagulant (antagonistę witaminy K lub NOAC), przy braku przeciwwskazań;
- wykonać przezskórną ablację migotania przedsionków;
- wykonać inwazyjne badanie elektrofizjologiczne;
- implantować stymulator serca;
- wykonać kardiowersję elektryczną.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychMiarowy, wolny rytm komór w migotaniu przedsionków to sygnał alarmowy: pod spodem może się kryć całkowity blok przedsionkowo-komorowy.
Pełne wyjaśnienie ›
Miarowa, wolna czynność komór u chorej z utrwalonym migotaniem przedsionków sugeruje całkowity blok przedsionkowo-komorowy z rytmem zastępczym, co jest wskazaniem do implantacji stymulatora serca niezależnie od obecności objawów, a samo migotanie przedsionków jest wskazaniem do włączenia doustnego leku przeciwkrzepliwego przy braku przeciwwskazań.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące diagnostyki i leczenia migotania przedsionków, 2024, European Heart Journal · Wytyczne ESC dotyczące stymulacji serca i terapii resynchronizującej, 2021, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18