55-letni pacjent po implantacji mechanicznej zastawki w ujściu mitralnym 3 lata wcześniej został przyjęty do szpitala z powodu postępującego spadku tolerancji wysiłku oraz duszności w klasie NYHA III. Ciśnienie tętnicze przy przyjęciu 130/70 mm Hg, ASM 90/min. W wywiadzie brak kontroli wskaźnika INR od co najmniej 6 miesięcy oraz nieregularne przyjmowanie leków. Obecna wartość INR - 1,2. W echokardiografii przezklatkowej stwierdzono zakrzepicę zawężającą na protezie mitralnej, co potwierdzono w badaniu przezprzełykowym. W chwili przyjęcia bez wywiadu powikłań zakrzepowo-zatorowych. Postępowaniem pierwszego wyboru przy braku przeciwwskazań jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychW stabilnym hemodynamicznie chorym z zakrzepicą zawężającą na mechanicznej protezie mitralnej postępowaniem pierwszego wyboru jest zoptymalizowana antykoagulacja heparyną niefrakcjonowaną.
Pełne wyjaśnienie ›
U hemodynamicznie stabilnego chorego z obturacyjną zakrzepicą na mechanicznej protezie mitralnej, bez wywiadu powikłań zakrzepowo-zatorowych, postępowaniem pierwszego wyboru jest zoptymalizowanie antykoagulacji dożylną heparyną niefrakcjonowaną pod ścisłą kontrolą echokardiograficzną, co pozwala na precyzyjne i szybko odwracalne dawkowanie, z zastrzeżeniem eskalacji do leczenia operacyjnego lub fibrynolitycznego w razie braku poprawy lub pogorszenia stanu chorego.
Dlaczego nieWytyczne ESC/EACTS dotyczące leczenia zastawkowych wad serca, 2021, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18