Leczenie przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe

53 pytania CEM z testu PES z kardiologii o zagadnieniu „Leczenie przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 102
   wiosna 202670-letnia pacjentka po implantacji mechanicznej zastawki aortalnej Sorin Bicarbon w 55. r.ż. z powodu ciężkiej stenozy, operowana 8 miesięcy temu z powodu zatoru obwodowego do tętnicy ramieniowej prawej powinna mieć prowadzoną antykoagulację VKA z zalecaną wartością INR:
2. 106
   wiosna 2026Wskaż stwierdzenie zgodne z zaleceniami dotyczącymi terapii potrójnej u chorego z OZW po PCI i jednocześnie wskazaniem do antykoagulacji (OAC):
3. 115
   wiosna 202632-letni mężczyzna po leczeniu oszczędzającym (plastyce) zastawki aortalnej zostaje wypisany z oddziału. Wskazaniem do zabiegu była duża niedomykalność aortalna z powiększeniem lewej komory. Przed przyjęciem nie miał innych rozpoznań kardiologicznych, nie odnotowano migotania przedsionków w okresie okołooperacyjnym. Jakie leczenie przeciwpłytkowe/przeciwzakrzepowe powinien otrzymać na wypisie ze szpitala?
4. 107
   jesień 2025U pacjentek ciężarnych z protezą mechaniczną zaleca się: 1) po rozpoznaniu ciąży niezależnie od innych czynników jak najszybsze odstawienie warfaryny ze względu na działanie teratogenne oraz stosowanie LMWH przez całą ciążę z monitorowaniem aktywności anty-Xa, z zamianą na UFH przed rozwiązaniem ciąży; 2) u pacjentek wymagających warfaryny w dawce <5mg dziennie preferuje się kontynuację doustnego leczenia przeciwkrzepliwego przez całą ciążę i zamianę terapii na UFH przed rozwiązaniem ciąży; 3) u pacjentek wymagających warfaryny w dawce <5mg dziennie zaleca się jej odstawienie w pierwszym trymestrze ciąży i LMWH z monitorowaniem aktywności anty-Xa następnie powrót do terapii warfaryną w drugim i trzecim trymestrze ciąży oraz zamianę tej terapii na UFH przed rozwiązaniem ciąży; 4) u pacjentek wymagających warfaryny w dawce > 5 mg dziennie preferuje się zamianę tego leku na LMWH w pierwszym trymestrze ciąży z monitorowaniem aktywności anty-Xa, a po tym okresie powrót do doustnego leczenia przeciwkrzepliwego warfaryną, z zamianą na UFH przed rozwiązaniem ciąży; 5) u pacjentek prowadzonych w ośrodku z położniczą kardiogrupą jest możliwe stosowanie warfaryny przez całą ciążę niezależnie od innych czynników, pod warunkiem częstych kontroli INR oraz systematycznych kontroli stanu klinicznego, z planową zamianą terapii na UFH przed rozwiązaniem ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 20
   wiosna 2025Czynniki zwiększonego ryzyka zakrzepowo-zatorowego związane z pacjentem, wpływające na wartość docelową INR w przypadku zastawek mechanicznych, to wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
6. 24
   wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwzakrzepowego: 1) rywaroksaban 2x2.5 mg można rozważyć jako alternatywę dla ASA w prewencji wtórnej ASCVD; 2) klopidogrel 1x75 mg można rozważyć jako preferowany w stosunku do ASA u pacjentów z rozpoznaną ASCVD; 3) jednoczesne stosowanie inhibitora pompy protonowej można rozważyć u pacjentów przyjmujących lek przeciwpłytkowy z wysokim ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego; 4) u pacjentów z cukrzycą lub bardzo wysokim ryzykiem CVD można rozważyć ASA w niskiej dawce w ramach prewencji pierwotnej; 5) leczenie przeciwpłytkowe należy rozważyć u osób z niskim/umiarkowanym ryzykiem CV w ramach profilaktyki pierwotnej i zaleca się preferowanie klopidogrelu u osób ze zwiększonym ryzykiem krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 25
   wiosna 202583-letni mężczyzna z wszczepioną 10 lat temu mechaniczną zastawką w pozycji mitralnej, przewlekle leczony VKA, został przywieziony do SOR z powodu kaszlu, gorączki i niewydolności oddechowej hipoksemicznej. Rozpoznano obustronne zapalenie płuc, a w badaniach lab: CRP 130 mg/l, WBC 14 tys, AST 130 IU/l, INR 12. Pacjent bez cech krwawienia. Z uwagi na wartość INR poproszono o konsultację kardiologiczną. Poza czasowym wstrzymaniem leczenia VKA u powyższego pacjenta zalecisz:
8. 40
   wiosna 202531-letnia pacjentka po wszczepieniu mechanicznej zastawki aortalnej 3 lata temu, zgłasza się do poradni z informacją, że jest w 6. tygodniu ciąży. Na co dzień przyjmuje 1x6 mg warfaryny. Jakie leczenie p-zakrzepowe zalecisz w ciąży?
9. 92
   wiosna 2025Zgodnie z wytycznymi ESC/PTK 2023 dotyczącymi cukrzycy - wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwkrzepliwego u pacjenta z cukrzycą t. 2: 1) u chorych na cukrzycę, którzy tolerowali DAPT bez powikłań krwotocznych, należy rozważyć przedłużenie DAPT powyżej 12 miesięcy po OZW do 3 lat; 2) u pacjentów z cukrzycą i CCS lub objawową PAD bez dużego ryzyka krwawienia należy rozważyć dodanie małych dawek rywaroksabanu (2x2.5 mg) do ASA w celu długotrwałego zapobiegania poważnym zdarzeniom naczyniowym; 3) u pacjentów z OZW lub CCS i cukrzycą poddawanych PCI i ze wskazaniem do leczenia przeciwkrzepliwego należy rozważyć przedłużenie terapii potrójnej małymi dawkami ASA, klopidogrelem i DOAC do 1 miesiąca, jeśli ryzyko zakrzepicy przewyższa ryzyko krwawienia; 4) u pacjentów z OZW lub CCS i cukrzycą poddawanych PCI i ze wskazaniem do leczenia przeciwkrzepliwego zaleca się przedłużenie terapii potrójnej ASA, klopidogrelem i DOAC do 3 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
10. 45
    jesień 2024Jaka jest wartość graniczna INR u pacjentów z OZW stosujących VKA, poniżej której zaleca się podanie LMWH podczas zabiegu PCI?
11. 97
    jesień 2024Pacjent z napadowym AF, dotychczas stosujący VKA z chwiejnymi wartościami INR, bez krwawień wyraził zgodę na przejście na NOAC. Prawidłową decyzję o włączeniu NOAC, zależnie od dzisiejszego wyniku INR przedstawiono w punktach: 1) INR <2,0 - natychmiastowe włączenie NOAC; 2) INR 2,0-2,5 - natychmiastowe włączenie NOAC lub następnego dnia; 3) INR 2,5-3,0 - włączenie NOAC od następnego dnia, bez kontroli INR; 4) INR 2,5-3,0 - kontrola INR za 1-3 dni, do tego czasu odroczenie włączenia NOAC; 5) INR >3,0 - włączenie NOAC za 1-3 dni, bez kontroli INR; 6) INR >3,0 - podanie witaminy K, kontrola INR za 1-3 dni, do tego czasu odroczenie włączenia NOAC. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 113
    jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwzakrzepowego:
13. 115
    jesień 2024Zgodnie z wytycznymi ESC/PTK z roku 2023 dotyczącymi cukrzycy - wskaż fałszywe stwierdzenie/a dotyczące leczenia przeciwpłytkowego/przeciwkrzepliwego u pacjenta z cukrzycą t. 2: 1) u chorych, którzy tolerowali DAPT bez poważnych powikłań krwotocznych, należy rozważyć przedłużenie DAPT >12 miesięcy po OZW do max. 3 lat; 2) u pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym (CCS) lub objawową miażdżycą tt. obwodowych bez dużego ryzyka krwawienia należy rozważyć dodanie małych dawek rywaroksabanu (2x2,5 mg) do ASA celem długotrwałego zapobiegania poważnym zdarzeniom naczyniowym; 3) u pacjentów z OZW lub CCS i cukrzycą poddawanych PCI+DES i ze wskazaniem do leczenia przeciwkrzepliwego należy rozważyć przedłużenie terapii potrójnej ASA, klopidogrelem i OAC (NOAC lub VKA) do 1 miesiąca, jeśli ryzyko zakrzepicy przewyższa ryzyko krwawienia w indywidualnym przypadku pacjenta; 4) u pacjentów z OZW lub CCS i cukrzycą poddawanych PCI+DES i ze wskazaniem do leczenia przeciwkrzepliwego zaleca się przedłużenie terapii potrójnej małymi dawkami ASA, klopidogrelem i OAC do 3 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 27
    wiosna 2024Zgodnie z wytycznymi ESC dotyczącymi oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów poddawanych zabiegom niekardiochirurgicznym z 2022 roku, która z zaproponowanych strategii postępowania u pacjentów leczonych antagonistami witaminy K jest właściwa?
15. 42
    wiosna 2024Przy planowanym zabiegu operacyjnym związanym z dużym ryzykiem krwawienia, leczenie pomostowe za pomocą heparyny w okresie okołooperacyjnym jest zalecane przede wszystkim u chorych z mechanicznymi protezami zastawek serca leczonych antagonistami witaminy K. Dodatkowo leczenie pomostowe można rozważyć u leczonych przeciwkrzepliwie innych chorych z bardzo wysokim ryzykiem zakrzepowo-zatorowym zdefiniowanym jako: 1) niedokrwienny udar mózgu przebyty przed <6 mies.; 2) niedokrwienny udar mózgu przebyty przed <3 mies.; 3) duże ryzyko nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (np. ciężka trombofilia, żylny epizod zakrzepowo-zatorowy przebyty przed <3 mies.); 4) skrzeplina w koniuszku lewej komory; 5) niezastawkowe migotanie przedsionków z wartością >3 wg skali CHA2DS2-VASc; 6) niezastawkowe migotanie przedsionków z wartością >6 wg skali CHA2DS2-VASc. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 60
    wiosna 2024W związku z charakterystyką farmakologiczną działania leku przeciwpłytkowego, ze względu na odwracalność działania względem receptora i krótki czas połowiczej eliminacji odstawienie przed zabiegiem operacyjnym będzie najszybsze w przypadku:
17. 83
    wiosna 2024W pierwotnej profilaktyce przeciwzakrzepowej u ambulatoryjnych pacjentów z chorobą nowotworową - z rakiem trzustki rekomenduje się zastosowanie:
18. 84
    wiosna 2024Pacjent po zabiegu wszczepienia stentu wieńcowego w przebiegu ostrego zawału serca przed 6 miesiącami, z planowanym zabiegiem ortopedycznym. Stosuje podwójne leczenie przeciwpłytkowe - kwas acetylosalicylowy (ASA) 75mg/dobę oraz tikagrelor 2 x dziennie 90 mg. Jak należy przygotować chorego do zabiegu?unieważnione
19. 116
    wiosna 2024U pacjenta otrzymującego podwójne leczenie przeciwpłytkowe z prasugrelem z powodu PCI w przebiegu ACS 4 miesiące temu, przed planowaną resekcją guza pęcherza moczowego, należy:
20. 8
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego w migotaniu przedsionków (AF): 1) w celu zapobiegania udarom mózgu przerwy w stosowaniu doustnego leczenia przeciwkrzepliwego (OAC) powinny być minimalizowane; 2) leczenie pomostowe nie wydaje się korzystne, z wyjątkiem pacjentów z mechanicznymi protezami zastawek serca; 3) nie zaleca się doustnych leków przeciwzakrzepowych niebędących antagonistą witaminy K (NOAC) u pacjentów z AF po przebytym udarze mózgu; 4) u pacjentów z AF i incydentem ciężkiego aktywnego krwawienia zaleca się przerwanie doustnych antykoagulantów (OAC) do czasu wyeliminowania przyczyny krwawienia; 5) zaleca się rutynową kwalifikację do wyłączenia lub zamknięcia uszka lewego przedsionka (LAA). Prawidłowa odpowiedź to:
21. 35
    jesień 2023U pacjenta stosującego dotychczas acenokumarol w prewencji nawrotu zatorowości płucnej zaplanowano zmianę leku na bezpośredni doustny antykoagulant. Która ze strategii włączenia tych leków jest poprawna?
22. 40
    jesień 2023U chorego, który otrzymał enoksaparynę w dawce terapeutycznej (ostatnia dawka 80 mg przed 4 godzinami) wystąpił zagrażający życiu krwotok. W tej sytuacji zaleca się podanie siarczanu protaminy dożylnie:
23. 100
    jesień 2023Czas podwójnego leczenia przeciwpłytkowego u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych leczonych za pomocą rewaskularyzacji, którzy nie wymagają terapii przeciwzakrzepowej to:
24. 19
    wiosna 2023U pacjenta otrzymującego podwójne leczenie przeciwpłytkowe (DAPT) z powodu przebytego przed 4 miesiącami PCI z powodu ostrego zespołu wieńcowego: 1) należy utrzymać terapię DAPT przed ekstrakcją 2 zębów (zabieg w trakcie DAPT); 2) jeśli planowana jest polipektomia okrężnicy a PCI dotyczyło zwężenia w pomoście, jeśli to możliwe - należy odroczyć polipektomię do czasu, kiedy można będzie zakończyć terapię DAPT; 3) przy braku czynników ryzyka zakrzepicy w stencie - należy kontynuować terapię kwasem acetylosalicylowym i należy rozważyć odstawienie inhibitora P2Y12 przed zabiegiem operacji nowotworu trzustki; 4) przy braku czynników ryzyka zakrzepicy w stencie - należy zastosować terapię pomostową tirofibanem/eptyfibatydem lub kangrelorem przed zabiegiem operacji nowotworu trzustki; 5) terapię pomostową tirofibanem/eptyfibatydem lub kangrelorem można zastosować jedynie, gdy ryzyko krwawienia podczas operacji nie sercowo-naczyniowej (NCS) jest duże, równocześnie ryzyko zakrzepowe jest duże (duże ryzyko nawrotu niedokrwienia serca) a NCS nie może być odroczony. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 20
    wiosna 2023U pacjenta otrzymującego przewlekle leczenie doustnymi antykoagulantami (OAC), przed operacją nie-sercowo-naczyniową (NCS): 1) jeśli otrzymuje on OAC z powodu sztucznej zastawki dwudzielnej, przed resekcją płuca, należy rozważyć terapię pomostową heparyną niefrakcjonowaną lub drobnocząsteczkową; 2) po przebytym przed 2 miesiącami niedokrwiennym udarze mózgu, przed operacją naczyniową naprawy tętniaka aorty brzusznej, jeśli nie można odroczyć operacji naczyniowej, należy przerwać leczenie przeciwkrzepliwe przed operacją; 3) po przebytym przed 2 miesiącami niedokrwiennym udarze mózgu, przed operacją naczyniową naprawy tętniaka aorty brzusznej, jeśli nie można odroczyć operacji naczyniowej, można rozważyć leczenie pomostowe heparyną niefrakcjonowaną lub drobnocząsteczkową; 4) pobierającego OAC z powodu zastawki aortalnej nowego typu, bez migotania przedsionków, wcześniejszych powikłań zakrzepowo-zatorowych, ciężkiej dysfunkcji lewej komory, ani nadkrzepliwości, przed operacją resekcji guza pęcherza moczowego, należy operować z mniejszymi wartościami INR lub z krótką przerwą w stosowaniu OAC; 5) jeśli OAC stosowany jest z powodu migotania przedsionków, nie wolno go przerywać, niezależnie od ryzyka krwawienia w trakcie NCS. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 45
    wiosna 2023U chorych bez innych wskazań do antykoagulacji należy rozważyć zastosowanie:
27. 64
    wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowych doustnych leków przeciwzakrzepowych niebędących antagonistami witaminy K (NOAC): 1) amiodaron zwiększa stężenie dabigatranu, ale w odniesieniu do apiksabanu oraz riwaroksabanu nie ma takich danych lub efekt jest znikomy; 2) atorwastatyna zwiększa istotnie stężenie dabigatranu, apiksabanu oraz riwaroksabanu; 3) klarytromycyna zwiększa stężenie jedynie riwaroksabanu, ale nie ma takiego wpływu na dabigatran i apiksaban; 4) itrakonazol, ketokonazol istotnie zwiększają stężenie dabigatranu, apiksabanu oraz riwaroksabanu; 5) werapamil zwiększa stężenie dabigatranu i w sytuacji jednoczesnego stosowania tych leków dabigatran powinien być podawany w dawce 2 x 110 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
28. 83
    wiosna 2023Pacjent leczony takrolimusem po przeszczepieniu nerki wymaga leczenia doustnym antykoagulantem. Uzyskany z laboratorium wynik przedstawia eGFR 48 ml/min obliczony wg wzoru CKD-EPI. Podjęto decyzję o włączeniu rywaroksabanu, lecz najwłaściwszym postępowaniem powinno być:
29. 91
    wiosna 2023Po 12 miesiącach od NSTE-ACS u pacjenta ze złożoną chorobą wieńcową i małym ryzykiem krwawienia należy rozważyć rozszerzenie leczenia o drugi lek przeciwzakrzepowy oprócz ASA, jeżeli u chorego występuje: 1) cukrzyca wymagająca farmakoterapii; 2) przewlekła choroba nerek z GFR <15 ml/min/1,73 m2; 3) choroba tętnic obwodowych; 4) choroba wieńcowa <45 r.ż.; 5) niewydolność serca z LVEF <40%. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 120
    wiosna 202355-letni pacjent po implantacji mechanicznej zastawki w ujściu mitralnym 3 lata wcześniej został przyjęty do szpitala z powodu postępującego spadku tolerancji wysiłku oraz duszności w klasie NYHA III. Ciśnienie tętnicze przy przyjęciu 130/70 mm Hg, ASM 90/min. W wywiadzie brak kontroli wskaźnika INR od co najmniej 6 miesięcy oraz nieregularne przyjmowanie leków. Obecna wartość INR - 1,2. W echokardiografii przezklatkowej stwierdzono zakrzepicę zawężającą na protezie mitralnej, co potwierdzono w badaniu przezprzełykowym. W chwili przyjęcia bez wywiadu powikłań zakrzepowo-zatorowych. Postępowaniem pierwszego wyboru przy braku przeciwwskazań jest:
31. 3
    jesień 2022Pacjent 55-letni po implantacji mechanicznej zastawki w ujsciu mitralnym 3 lata wcześniej został przyjęty do szpitala z powodu postępującego spadku tolerancji wysiłku oraz duszności w klasie NYHA III. Cisnienie tętnicze przy przyjęciu 130/70 mm Hg, ASM 90/min. W wywiadzie brak kontroli wskaźnika INR od co najmniej 6 mies. oraz nieregularne przyjmowanie leków; INR 1,2. W echokardiografii przezklatkowej stwierdzono zakrzepicę zawężającą na protezie mitralnej, co potwierdzono w badaniu przezprzełykowym. W chwili przyjęcia bez wywiadu powikłań zakrzepowo-zatorowych. Postępowaniem pierwszego wyboru przy braku przeciwwskazań jest:
32. 62
    jesień 2022Kwas acetylosalicylowy w dawce 75-100 mg dziennie jest zalecany w ramach prewencji pierwotnej chorób sercowo-naczyniowych związanych z miażdżycą w razie braku jasnych przeciwwskazań u pacjentów z: 1) cukrzycą; 2) bardzo wysokim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych; 3) niewydolnością nerek i cukrzycą; 4) umiarkowanym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych; 5) zespołem metabolicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
33. 93
    jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktycznej terapii lekami przeciwpłytkowymi:
34. 11
    wiosna 2022Po 12 miesiącach od NSTE-ACS u pacjenta ze złożoną chorobą wieńcową i małym ryzykiem krwawienia należy rozważyć rozszerzenie leczenia o drugi lek przeciwzakrzepowy oprócz ASA, jeżeli u chorego występuje: 1) cukrzyca wymagająca farmakoterapii; 2) przewlekła choroba nerek z GFR <15 ml/min/1,73 m≥; 3) choroba tętnic obwodowych; 4) choroba wieńcowa <45 r.z.; 5) niewydolność serca z LVEF <40%. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 105
    wiosna 2022U pacjenta leczonego poprzez PCI lub zachowawczo z powodu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST, bez wysokiego ryzyka zdarzeń niedokrwiennych, lecz z migotaniem przedsionków ze wskazaniami do doustnej antykoagulacji, czas potrójnej terapii przeciwzakrzepowej wg wytycznych ESC z 2020 r. powinien wynosić:
36. 31
    jesień 2021W przypadku którego z wymienionych bezpośrednich doustnych antykoagulantów (DOAC) należy bezwzględnie zaprzestać leczenia i rozpocząć stosowanie warfaryny, acenokumarolu lub innego dopuszczanego DOAC jeśli GFR obliczany według wzoru Cocrofta-Gaulta obniży się poniżej 30 ml/min:
37. 34
    jesień 2021U pacjenta hospitalizowanego z powodu masywnego krwawienia do przewodu pokarmowego przed pilną diagnostyką i leczeniem endoskopowym podano idarucizumab uzyskując pelną hemostazę. Pacjenta wypisano do domu. Wskaż czas od podania idarucizumabu, po jakim możliwy jest powrót do przerwanego leczenia doustnym antykoagulantem:
38. 36
    jesień 2021Wskaż, które z leków przeciwpłytkowych wymagają rutynowego doustnego stosowania dwa razy w ciągu doby, ze względu na ich farmakokinetykę i mechanizm działania: 1) kwas acetylosalicylowy; 2) klopidogrel; 3) prasugrel; 4) tikagrelor; 5) kangrelor. Prawidłowa odpowiedź to:
39. 12
    wiosna 2021U pacjenta leczonego poprzez PCI lub zachowawczo z powodu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST, bez wysokiego ryzyka zdarzeń niedokrwiennych, lecz z migotaniem przedsionków ze wskazaniami do doustnej antykoagulacji, czas potrójnej terapii przeciwzakrzepowej wg wytycznych ESC z 2020 roku powinien wynosić:
40. 44
    wiosna 2021U chorego z migotaniem przedsionków, który przebył udar niedokrwienny mózgu, leczenie przeciwzakrzepowe należy rozpocząć lub przywrócić w następujący sposób:
41. 47
    wiosna 2021U chorych leczonych doustnymi antagonistami witaminy K zalecany minimalny czas pozostawania w oknie terapeutycznym (INR) pomiędzy 2.0 a 3.0 wynosi:
42. 109
    wiosna 2021Wskaż prawidłowe opcje podwójnego leczenia przeciwzakrzepowego w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym w dawce 75-100 mg/d u pacjentów obciążonych dużym lub pośrednim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych, ale bez dużego ryzyka krwawienia: 1) rywaroksaban 1 x 20 mg/d u pacjenta z wielonaczyniową chorobą wieńcową, miażdżycą obwodową i z klirensem kreatyniny 40 ml/min/1,73 m2; 2) klopidogrel 1x 75 mg/d u pacjenta po zawale serca, który tolerował podwójną terapię przeciwpłytkową przez rok; 3) rywaroksaban 2 x 2,5 mg/d u pacjenta >1 roku po zawale serca z wielona-czyniową chorobą wieńcową i z prawidłowym klirensem kreatyniny; 4) prasugrel 1 x 5 mg/d u pacjenta, który przez rok po PCI tolerował podwójną terapię przeciwpłytkową, ma 60 lat i waży 80 kg; 5) tikagrelor 2 x 60 mg/d u pacjenta po zawale serca, który tolerował podwójną terapię przeciwpłytkową przez rok. Prawidłowa odpowiedź to:
43. 3
    jesień 2020Wskaż prawidłowe postępowanie przeciwkrzepliwe u pacjentki ze sztuczną zastawką mechaniczną wymagającą 3mg warfaryny dziennie, która zaszła w ciążę:
44. 50
    wiosna 2020Wskaż optymalne postępowanie u kobiety w 14. tygodniu ciąży, z mechaniczną dwudyskową zastawką w pozycji aortalnej, dotychczas przyjmującej warfarynę w dawce 3 mg/dobę:
45. 54
    jesień 2019Poprawne postępowanie u kobiety z mechaniczną zastawką aortalną leczoną warfaryną w dawce 4 mg/dobę, w 14. tygodniu ciąży, obejmuje:
46. 78
    jesień 2019Na niekorzystny profil do stosowania połączenia doustnego leku przeciwkrzepliwego i leku przeciwpłytkowego wskazuje u pacjenta obecność: 1) niedokrwistości; 4) schyłkowej niewydolności nerek; 2) cukrzycy; 5) aktywnej choroby nowotworowej. 3) niewydolności serca; Prawidłowa odpowiedź to:
47. 114
    jesień 2019Według wytycznych ESC/ESH 2018 podanie małej dawki kwasu acetylosalicylowego w prewencji pierwotnej jest zalecane:
48. 27
    jesień 2018U chorego po zabiegu angioplastyki wieńcowej izolowanej krótkiej zmiany w środkowym odcinku gałęzi okalającej, leczonego przewlekle doustnym antykoagulantem z powodu niezastawkowego migotania przedsionków, u którego obecne są czynniki ryzyka krwawienia, terapię dwoma lekami przeciwpłytkowymi i lekiem przeciwkrzepliwym, w przypadku dążenia do najkrótszego stosowania terapii trójlekowej można ograniczyć do:
49. 29
    jesień 2018Pacjent leczony przewlekle doustnym antykoagulantem z powodu migotania przedsionków w przypadku rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego z przetrwałym uniesieniem ST powinien otrzymać następujące leczenie przeciwpłytkowe:
50. 64
    jesień 2018Przy zmianie warfaryny (INR 2-3) na NOAC u pacjenta z migotaniem przedsionków z prawidłową funkcją nerek zaleca się:
51. 89
    jesień 2018Po wszczepieniu w ujście mitralne mechanicznej protezy o umiarkowanej trombogenności, docelowy INR powinien wynosić podczas stosowania antagonisty witaminy K:
52. 48
    wiosna 2018Wskaż poprawne postępowanie u ciężarnej ze sztuczną dwudyskową zastawką aortalną leczonej dotychczas warfaryną w dawce 3 mg/dobę:
53. 77
    wiosna 2018Obliczone wartości w skali PRECISE-DAPT i DAPT wskazujące na korzyści z przedłużenia terapii dwoma lekami przeciwpłytkowymi po interwencji wieńcowej powyżej 12 miesięcy wynoszą odpowiednio: