U pacjenta z omdleniami o niewyjaśnionej przyczynie, u którego z EKG przewlekle stwierdza się blok prawej odnogi pęczka Hisa i blok przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa a w UKG prawidłowe wymiary i funkcję serca:
- należy implantować stymulator resynchronizujący;
- zaleca się wszczepienie rozrusznika serca, jeśli w trakcie inwazyjnego badania elektrofizjologicznego stwierdza się czas HV ≥70 ms (czas przewodzenia pomiędzy proksymalnym odcinkiem pęczka Hisa a mięśniem komór);
- należy rozważyć implantację ICD w prewencji pierwotnej nagłego zgonu sercowego, niezależnie od frakcji wyrzutowej lewej komory;
- można rozważyć implantację stymulatora serca bez badania elektrofizjologicznego w wybranych przypadkach: jeśli pacjent jest w podeszłym wieku, z zespołem kruchości i/lub z nawracającymi omdleniami z dużą szansą na uraz;
- raz w roku powinno się przeprowadzać kontrolną wizytę, jeśli pacjent wykonuje regularne wysiłki.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychCzas HV co najmniej 70 milisekund w EPS zamienia dwuwiązkowy blok z omdleniami w wyraźne wskazanie do stymulatora.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z niewyjaśnionymi omdleniami i przewlekłym blokiem dwuwiązkowym przy prawidłowym sercu w echokardiografii wszczepienie stymulatora jest zalecane, gdy w badaniu elektrofizjologicznym stwierdza się czas HV co najmniej 70 ms, a w wybranych przypadkach — u osób w podeszłym wieku, z zespołem kruchości lub z nawracającymi, grożącymi urazem omdleniami — stymulator można wszczepić empirycznie, bez wcześniejszego badania elektrofizjologicznego.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące diagnostyki i postępowania w omdleniach, 2018, European Heart Journal · Wytyczne ESC dotyczące stymulacji serca i terapii resynchronizującej, 2021, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18