PES · Kardiologia · wiosna 2023 · pytanie 33

U 40-letniej kobiety skarżącej się na sporadyczne kołatania serca bez omdleń/utrat przytomności, w badaniu ECHO stwierdzono: ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu żyły głównej górnej, nie udało się ocenić spływu żył płucnych. Duży przeciek lewo-prawy, Qp/Qs - 3.3, poszerzona jama prawej komory (50 mm na poziomie drogi napływu, RVIT), grubość jej mięśnia 5 mm, mała niedomykalność zastawki trójdzielnej, RVSP 60 mm Hg. Prawidłowe proponowane postępowanie to:

1. 1obserwacja - chora skąpoobjawowa, ryzyko operacji przewyższa korzyści;
2. 2dalsza diagnostyka obrazowa spływu żył płucnych;
3. 3cewnikowanie serca w celu określenia rodzaju nadciśnienia płucnego;
4. 4operacja bez dodatkowej diagnostyki, gdyż prawa komora jest poszerzona a nieprawidłowy spływ żył płucnych w tych wypadkach jest bardzo rzadki;
5. 5ograniczenie wysiłków fizycznych w celu zwolnienia progresji następstw wady.