78-letni chory z ograniczeniem tolerancji wysiłku od pół roku. Echokardiograficznie wykazano degeneracyjne zwężenie zastawki aortalnej, powierzchnia (AVA) zmniejszona do 0.80 cm2, gradient średni 20 mm Hg, maksymalna prędkość przepływu - 3.3 m/s, indeksowana objętość wyrzutowa (SVi) 20 ml/m2. Frakcja wyrzutowa lewej komory 60%. Następnym krokiem powinno być:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPrzy niespójnych parametrach zwężenia aortalnego z zachowaną frakcją wyrzutową kolejnym krokiem jest potwierdzenie ciężkości wady, a nie od razu operacja.
Pełne wyjaśnienie ›
Mała powierzchnia zastawki przy niskim gradiencie średnim i obniżonej indeksowanej objętości wyrzutowej odpowiada niskoprzepływowemu, niskogradientowemu zwężeniu aortalnemu z zachowaną frakcją wyrzutową, w którym przed kwalifikacją do zabiegu trzeba potwierdzić rzeczywistą ciężkość zwężenia, między innymi oceną zwapnień zastawki w tomografii komputerowej.
Dlaczego nieWytyczne ESC/EACTS dotyczące wad zastawkowych serca, 2021, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18