42-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału kardiologii w trybie ostro-dyżurowym z powodu silnego nietypowego bólu w klatce piersiowej występującego okresowo od około 7 dni. Równocześnie choruje na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono nieznacznie podwyższone markery uszkodzenia mięśnia sercowego. W EKG zarejestrowano tachykardię zatokową, bez istotnych zmian w zakresie odcinka ST. W echokardiografii przezklatkowej prawidłowe wymiary jam serca, kompetentny aparat zastawkowy, bez odcinkowych zaburzeń kurczliwości, LVEF 52%. Wskaż postępowanie, które ułatwi postawienie rozpoznania i leczenie chorego:
- należy zapytać, czy pacjent stosuje sulfasalazynę z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
- należy zapytać o przebytą infekcję wirusową w ostatnim czasie;
- należy wykonać koronarografię w trybie pilnym;
- należy oznaczyć CRP;
- w przypadku wyników sugerujących rozpoznanie ostrego zapalenia osierdzia należy włączyć ibuprofen w dawce 2 x 400 mg.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychSulfasalazyna należy do leków mogących wywołać polekowe zapalenie mięśnia sercowego u chorych z nieswoistym zapaleniem jelit.
Pełne wyjaśnienie ›
W różnicowaniu przyczyny bólu w klatce piersiowej z niewielkim wzrostem markerów uszkodzenia mięśnia sercowego u młodego chorego z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego warto zapytać o stosowanie sulfasalazyny, mogącej wywołać polekowe zapalenie mięśnia sercowego, o przebytą infekcję wirusową jako częstą przyczynę zapalenia mięśnia sercowego oraz oznaczyć CRP wspierające rozpoznanie procesu zapalnego.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące chorób osierdzia, 2015, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18