68-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym, toczniem układowym, zespołem antyfosfolipidowym oraz przewlekłą chorobą nerek (kreatynina 1,2 mg/dl; CrCl 35 ml/min) zgłosiła się do poradni kardiologicznej z powodu przetrwałego migotania przedsionków. W USG serca - lewa komora niepowiększona, o prawidłowej funkcji skurczowej, poza tym łagodne reumatyczne zwężenie zastawki mitralnej. Masa ciała pacjentki: 56 kg. Jaki jest prawidłowy wybór leku przeciwkrzepliwego u tej pacjentki?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychZespół antyfosfolipidowy i reumatyczna wada zastawki mitralnej to dwa niezależne powody, by u tej chorej wybrać warfarynę, a nie lek z grupy NOAC.
Pełne wyjaśnienie ›
U tej chorej dwa niezależne czynniki wykluczają stosowanie leków z grupy NOAC na rzecz antagonisty witaminy K dawkowanego według INR: zespół antyfosfolipidowy, w którym leki bezpośrednio działające wykazują mniejszą skuteczność i większe ryzyko powikłań zakrzepowych niż warfaryna, oraz reumatyczne zwężenie zastawki mitralnej, które jest klasycznym wskazaniem do stosowania antagonisty witaminy K, a nie NOAC.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące migotania przedsionków, 2024, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18