Arytmie komorowe i nagły zgon sercowy

76 pytań CEM z testu PES z kardiologii o zagadnieniu „Arytmie komorowe i nagły zgon sercowy”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 78
   wiosna 2026W prewencji SCD u pacjentów z HCM zaleca się implantację ICD: 1) w prewencji pierwotnej, gdy wystąpił samoistny utrwalony VT z zaburzeniami hemodynamicznymi lub omdleniem; 2) w prewencji pierwotnej, gdy oszacowano duże 5-letnie ryzyko SCD≥6%, po dokonaniu szczegółowej oceny klinicznej; 3) w prewencji pierwotnej u pacjentów małego ryzyka (5-letnie ryzyko SCD<4%) po uwzględnieniu obecności rozległego LGE (≥15%) w CMR ze względu na wpływ ilościowej oceny blizny na szacunki ryzyka SD; 4) w prewencji pierwotnej u pacjentów małego ryzyka z LVEF<50%, choć nie ma mocnych danych dotyczących wpływu dysfunkcji skurczowej na spersonalizowane szacunki ryzyka uzyskane kalkulatorem HCM; 5) w prewencji wtórnej tylko u chorych którzy przeżyli NZK spowodowane VT lub VF. Prawidłowa odpowiedź to:
2. 87
   wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozpoznania arytmogennej kardiomiopatii (ACM): 1) rezonans magnetyczny serca (CMR) odgrywa kluczową rolę w diagnostyce ACM; 2) prawidłowy wynik badania echokardiograficznego pozwala wykluczyć ACM i eliminuje potrzebę wykonania CMR; 3) rozpoznanie ACM opiera się na zintegrowanej ocenie obejmującej obrazowanie serca, EKG, monitorowanie arytmii oraz w wybranych przypadkach badania genetyczne; 4) implantacja ICD jest rutynowo zalecana u wszystkich z rozpoznaną ACM, niezależnie od indywidualnego ryzyka SCD; 5) intensywna aktywność fizyczna jest zalecana u pacjentów z ACM, ponieważ nie wpływa na progresję choroby ani ryzyko arytmii. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 100
   wiosna 2026LQTS a sport-wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) β-adrenolityk zaleca się u osób objawowych lub z wydłużonym QTc, które ćwiczą; 2) należy unikać leków wydłużających QT i stosować profilaktykę hipokalemii i hipomagnezemii; 3) nie zaleca się sportów o dużej intensywności przy QTc>500ms lub genetycznym LQTS z QTc≥470ms (M)/≥480ms (K); 4) nie zaleca się sportu wyczynowego (z ICD lub bez) u osób z LQTS po NZK lub omdleniach arytmicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 33
   jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w zespole Brugadów: 1) ablację epikardialną należy rozważyć u wszystkich pacjentów z zespołem Brugadów typu I; 2) u bezobjawowych pacjentów, u których wywołano migotanie komór w EPS z zastosowaniem do dwóch dodatkowych impulsów, można rozważyć implantację ICD; 3) u każdego pacjenta z niewyjaśnionym omdleniem zaleca się wszczepienie rejestratora pętlowego; 4) w przypadku burzy elektrycznej, amiodaron jest lekiem pierwszego wyboru; 5) w przypadku nawracających arytmii komorowych po implantacji ICD należy rozważyć zastosowanie chinidyny. Prawidłowa odpowiedź to:
5. 35
   jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leków antyarytmicznych:
6. 79
   jesień 2025Na SOR został przywieziony 40-letni mężczyzna z kardiomiopatią przerostową ze wszczepionym ICD w prewencji wtórnej SCD. Jest przytomny, SpO2=98% w okresie poza arytmią serca RR=150/90mmHg i HR=90/min. Przyczyną interwencji ICD są nawracające monomorficzne VT szybko degenerujące do migotania komór. Stężenie potasu wynosi 3,5mEq/l. Podanie jakiego leku nie jest zasadne?
7. 95
   jesień 2025W jakich sytuacjach zaleca się lub dopuszcza implantację ICD u chorych ze zdiagnozowaną kardiomiopatią rozstrzeniową lewej komory przy LVEF>35%?
8. 96
   jesień 2025Do standardowych zaleceń oraz metod postępowania u chorych z arytmogenną kardiomiopatią prawej komory należą: 1) włączenie sotalolu jako leku pierwszego rzutu; 2) leczenie beta-adrenolitykiem, w razie konieczności połączonym z amiodaronem lub flekainidem; 3) u wybranych chorych złożona ablacja pod kontrolą mapowania elaktroanatomicznego; 4) denerwacja współczulna; 5) rezygnacja z intensywnych lub wyczynowych wysiłków fizycznych; 6) rozważenie implantacji ICD przy stwierdzeniu uszkodzenia prawej komory (RVEF<40%) oraz lewej komory (LVEF<45%); 7) rozważenie implantacji ICD przy wygenerowaniu VT podczas EPS. Prawidłowa odpowiedź to:
9. 15
   wiosna 2025Jakie powinno być dalsze postępowanie u 30-letniego mężczyzny bez strukturalnej choroby serca, ze spontanicznymi zmianami w EKG: typ 1 zespołu Brugadów i z 1 omdleniem o niejasnym charakterze w wywiadzie?
10. 33
    wiosna 2025Który z poniższych wyników badania EPS z użyciem izoprenaliny nie wskazuje na obecność dodatkowej drogi przewodzenia związanej ze zwiększonym ryzykiem nagłej śmierci sercowej u sportowca?
11. 35
    wiosna 2025Wśród zaleceń dotyczących aktywności sportowej u osób ze stymulatorem serca (PM) lub ICD fałszywe jest/są: 1) po wszczepieniu ICD u pacjenta z zespołem Brugadów należy rozważyć wspólne podjęcie decyzji o wznowieniu ćwiczeń rekreacyjnych lub sportów wyczynowych u osób, u których nie wystąpiły nawracające zaburzenia rytmu serca w ciągu 3 mies. od wszczepienia ICD; 2) udział w zajęciach sportowych (z wyjątkiem sportów urazowych) należy rozważyć u osób z PM, u których nie występuje podłoże dla śmiertelnych arytmii; 3) należy rozważyć dostosowanie miejsca wszczepienia elektrody i/lub urządzenia lub ograniczenie sportów z ryzykiem bezpośredniego uderzenia w celu zapobiegania urazom okolicy wszczepionego urządzenia; 4) należy rozważyć Holtera EKG oraz ocenę zapisów z pamięci urządzenia podczas aktywności i po jej ponownym podjęciu, aby umożliwić odpowiednie dostosowanie parametrów stymulacji zależnych od częstości, wykluczyć hamowanie przez potencjały mięśniowe lub elektromagnetyczne oraz wykrywać arytmię komorową; 5) wszczepienie ICD może zastąpić przestrzeganie zaleceń związanych z daną chorobą, jeśli nakładają one konieczność ograniczenia uprawiania sportu; 6) decyzje dotyczące kontynuacji intensywnego uprawiania sportu u osób z ICD należy podejmować biorąc pod uwagę wpływ sportu na substrat arytmii i fakt, że intensywne uprawianie sportu może spowodować wyładowania. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 33
    jesień 2024W których arytmogennych chorobach serca można rozważyć wykonanie badania EPS w celu stratyfikacji ryzyka w podejmowaniu decyzji dotyczących implantacji ICD? 1) arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej;   2) zespole Andersen-Tawila;          3) zespole Brugadów; 4) zespole długiego QT typu 3; 5) kardiomiopatii przerostowej. Prawidłowa odpowiedź to:
13. 58
    jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące arytmogennej kardiomiopatii prawej komory (ARVC): 1) u jej podłoża stoją głównie mutacje białek sercowych desmosomów skutkujące zastępowaniem kardiomiocytów tkanką włóknistą i tłuszczową; 2) choroba w niektórych przypadkach może przechodzić z zajęciem lewej komory lub wręcz dominować w jej zakresie; 3) nieprawidłowości w EKG obejmują m.in.: ujemne załamki T w V1-V3, niewielką amplitudę w odprowadzeniach prawokomorowych, nietypowy RBBB; 4) w klasycznej postaci choroby dodatkowe pobudzenia komorowe oraz częstoskurcz komorowy w ARVC zwykle mają morfologię LBBB; 5) biopsja endomiokardialna jest niezbędna do postawienia rozpoznania; 6) mężczyźni chorują częściej niż kobiety; 7) płeć męska oraz uprawianie sportu związane są z wcześniejszą i cięższą ekspresją choroby; 8) u osób z ARVC nie zaleca się wykonywania wysiłków o umiarkowanej i/lub dużej intensywności; 9) ciąża u kobiet z ARVC jest tolerowana dobrze, a wywiad w kierunku VT klasyfikuje chorą do grupy III wg mWHO. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 59
    jesień 2024W podejmowaniu indywidualnej decyzji o implantacji ICD u pacjentów z ARVC należy brać pod uwagę cechy dużego ryzyka, do których należą między innymi: 1) omdlenie z przyczyn sercowych (arytmiczne); 2) nieutrwalone częstoskurcze komorowe; 3) frakcja wyrzutowa prawej komory RVEF<40%; 4) frakcja wyrzutowa lewej komory LVEF<45%; 5) możliwość indukowania utrwalonego jednokształtnego VT w trakcie EPS. Prawidłowa odpowiedź to:
15. 103
    jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaleceń aktywności sportowej u pacjentów w zespole długiego QT (LQTS): 1) zaleca się̨, aby wszystkie osoby z LQTS z wcześniejszymi objawami lub wydłużonym QTc, które ćwiczą, otrzymywały β-adrenolityk w dawce docelowej; 2) zaleca się, aby osoby z LQTS, które ćwiczą, unikały leków wydłużających QT. Należy też zapobiegać u nich hipokaliemii i hipomagnezemii; 3) nie zaleca się uprawiania sportów rekreacyjnych i wyczynowych o dużej intensywności, nawet przy stosowaniu β-adrenolityków, u osób z QTc >500 ms lub z potwierdzonym genetycznie LQTS z QTc ≥470 ms u mężczyzn i ≥480 ms u kobiet; 4) nie zaleca się uprawiania sportów wyczynowych (z ICD lub bez niego) u osób z LQTS i przebytym NZK lub omdleniami z powodu zaburzeń rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 104
    jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące nagłej śmierci sercowej (SCD) u sportowców: 1) u sportowców w wieku >35 lat większość przypadków SCD jest spowodowanych chorobą wieńcową, a intensywny wysiłek fizyczny wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zawału mięśnia serca i SCD; 2) SCD u młodych sportowców jest zwykle spowodowana genetycznymi lub wrodzonymi wadami strukturalnymi serca; 3) OZW wywołany wysiłkiem fizycznym najczęściej dotyczy dorosłych i starszych sportowców i jest wynikiem pęknięcia blaszki miażdżycowej i zakrzepicy w naczyniu wieńcowym, a ponad 50% pacjentów, u których wystąpił OZW nie miało wcześniej objawów ani rozpoznanej CAD; 4) wskaźniki zachorowalności na NZK są stale wyższe u sportowców płci męskiej niż u kobiet Prawidłowa odpowiedź to:
17. 3
    wiosna 2024Które z poniższych kryteriów zalicza się do większych kryteriów arytmogennej kardiomiopatii prawej komory?
18. 24
    wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Brugadów (BrS):
19. 36
    wiosna 2024Chinidyna znajduje zastosowanie w farmakologicznej profilaktyce arytmii komorowych u chorego z rozpoznaniem: 1) zespołu długiego odstępu QT; 2) zespołu krótkiego odstępu QT; 3) zespołu Brugadów; 4) katecholaminergicznego wielokształtnego częstoskurczu komorowego; 5) idiopatycznego migotania komór. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 38
    wiosna 2024Preferuje się stosowanie beta-blokerów niekardioselektywnych (propranolol, nadolol) celem farmakologicznej profilaktyki arytmii komorowych u chorych z: 1) zespołem długiego odstępu QT; 2) idiopatycznymi arytmiami komorowymi z drogi odpływu prawej komory; 3) idiopatycznymi arytmiami komorowymi z wiązek lewej odnogi pęczka Hisa; 4) katecholaminergicznym wielokształtnym częstoskurczem komorowym. Prawidłowa odpowiedź to:
21. 43
    wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące arytmogennej kardiomiopatii prawej komory: 1) towarzyszy jej ciężka niewydolność prawokomorowa; 2) należy do najczęstszych przyczyn zgonu młodych sportowców; 3) rozpoznawana jest na podstawie biopsji prawej komory; 4) zawsze wymaga wszczepienia kardiowertera; 5) jej istotą jest zastąpienie mięśniówki prawej komory przez tkankę łączną. Prawidłowa odpowiedź to:
22. 55
    wiosna 2024U pacjentów z chorobą wieńcową i nawracającym, objawowym utrwalonym monomorficznym częstoskurczem komorowym lub wyładowaniami ICD z powodu utrwalonego monomorficznego częstoskurczu komorowego pomimo leczenia amiodaronem, postępowaniem znajdującym się wśród zaleceń klasy pierwszej jest:
23. 56
    wiosna 2024U objawowych pacjentów z idiopatycznym częstoskurczem komorowym lub z przedwczesnymi pobudzeniami komorowymi o pochodzeniu innym niż z drogi odpływu prawej komory lub lewostronnych wiązek pęczka Hisa, postępowaniem farmakologicznym znajdującym się wśród zaleceń klasy pierwszej jest:
24. 96
    wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące częstości i etiologii nagłej śmierci sercowej (SCD) podczas wysiłku:
25. 100
    wiosna 2024Zespół długiego QT należy rozpoznać u pacjenta, u którego: 1) w powtarzalnych 12-odprowadzeniowych EKG stwierdzono skorygowany odstęp QT dłuższy lub równy 480 ms; 2) przeprowadzono diagnostykę genetyczną i stwierdzono mutację patogenną, bez względu na czas trwania odstępu QT; 3) w powtarzalnych 12-odprowadzeniowych EKG stwierdzono skorygowany odstęp QT 469 ms, a w wywiadzie pacjent zgłasza omdlenia oraz obciążający wywiad rodzinny - rozpoznany zespół długiego QT u ojca; 4) w powtarzalnych 12-odprowadzeniowych EKG stwierdzono skorygowany odstęp QT 456 ms, w wywiadzie pacjent zgłasza omdlenia oraz udokumentowano napad wielokształtnego częstoskurczu nadkomorowego typu torsade de pointes; 5) w powtarzalnych 12-odprowadzeniowych EKG stwierdzono skorygowany odstęp QT 445 ms, a w wywiadzie pacjent zgłasza pojedyncze omdlenie w stresującej sytuacji. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 106
    wiosna 2024Należy rozważyć wszczepienie ICD w następujących sytuacjach klinicznych: 1) 35-letni mężczyzna z DCM (LVEF 40%), z opisanym w MRI serca LGE oraz z omdleniami w wywiadzie; 2) 24-letni mężczyzna z DCM (LVEF 35%), z objawami niewydolności serca (NYHA II), po 3 miesiącach optymalnej farmakoterapii; 3) 65-letni mężczyzna po przebytym 3 miesiące wcześniej zawale ściany przedniej serca, z niewydolnością serca (LVEF 30%, NYHA III); 4) 35-letni pacjent z zespołem Brugadów, po omdleniu o charakterze arytmicznym, ze zmianami typu 1 w zapisie EKG; 5) 45-letni mężczyzna z DCM po incydencie utrwalonego, monomorficznego, hemodynamicznie tolerowanego częstoskurczu komorowego. Prawidłowa odpowiedź to:
27. 110
    wiosna 202468-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym, toczniem układowym, zespołem antyfosfolipidowym oraz przewlekłą chorobą nerek (kreatynina 1,2 mg/dl; CrCl 35 ml/min) zgłosiła się do poradni kardiologicznej z powodu przetrwałego migotania przedsionków. W USG serca - lewa komora niepowiększona, o prawidłowej funkcji skurczowej, poza tym łagodne reumatyczne zwężenie zastawki mitralnej. Masa ciała pacjentki: 56 kg. Jaki jest prawidłowy wybór leku przeciwkrzepliwego u tej pacjentki?
28. 111
    wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące katecholaminergicznego wielokształtnego częstoskurczu komorowego: 1) charakterystyczny jest dwukierunkowy częstoskurcz komorowy wywołany próbą wysiłkową; 2) rozpoznanie zaleca się, gdy występują zmiany w spoczynkowym zapisie EKG a w trakcie próby wysiłkowej zarejestruje się dwukierunkowy częstoskurcz komorowy; 3) nosicielstwo genów powodujących CPVT nie jest wystarczające do rozpoznania choroby; 4) u wszystkich pacjentów z klinicznym rozpoznaniem CPVT zaleca się stosowanie beta-adrenolityków, najlepiej selektywnych; 5) jeśli lek beta-adrenolityczny nie zapewnia pełnej kontroli nad komorowymi zaburzeniami rytmu, należy rozważyć zastosowanie flekainidu; 6) dla stratyfikacji ryzyka wystąpienia nagłego zgonu sercowego można rozważyć PES. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 13
    jesień 2023Kiedy należy rozważyć wszczepienie podskórnego kardiowertera-defibrylatora u pacjenta ze wskazaniem do ICD w prewencji pierwotnej?
30. 52
    jesień 2023Kiedy u dorosłego pacjenta z ICD należy rozważyć wszczepienie ICD w prewencji pierwotnej SCD? 1) kiedy ryzyko szacowane na podstawie HCM Risk-SCD wynosi 6%; 2) kiedy ryzyko szacowane na podstawie HCM Risk-SCD wynosi 5%, a w MRI serca opisano LGE zajmujące 10% masy mięśnia serca; 3) kiedy ryzyko szacowane na podstawie HCM Risk-SCD wynosi 4%, a w badaniu echokardiograficznym opisano tętniak koniuszka; 4) kiedy ryzyko szacowane na podstawie HCM Risk-SCD wynosi 5%, a w badaniu echokardiograficznym opisano LVEF 50%; 5) kiedy ryzyko szacowane na podstawie HCM Risk-SCD wynosi 3%, a w MRI serca opisano LGE zajmujące 20% masy mięśnia serca. Prawidłowa odpowiedź to:
31. 57
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące katecholaminergicznego, wielokształtnego częstoskurczu komorowego: 1) objawy występują po raz pierwszy zazwyczaj w 2. dekadzie życia i są prowokowane wysiłkiem fizycznym lub stresem; 2) najważniejszym narzędziem diagnostycznym jest próba wysiłkowa, jeśli jej wykonanie jest niemożliwe - można rozważyć test prowokacyjny z adrenaliną lub izoproterenolem; 3) lekami z wyboru są wysoko selektywne beta-blokery, jak nebiwolol i bisoprolol, a w przypadku ich nietolerancji - flekainid; 4) większość pacjentów ma prawidłowy spoczynkowy obraz EKG i USG serca; 5) badanie elektrofizjologiczne z programowaną stymulacją komór nie ma zastosowania w stratyfikacji ryzyka; 6) u wszystkich pacjentów zalecane jest unikanie uprawiania sportu wyczynowego, nasilonego wysiłku fizycznego i stresu. Prawidłowa odpowiedź to:
32. 59
    jesień 2023Który lek należy zastosować w przypadku burzy elektrycznej u chorego z zespołem wczesnej repolaryzacji i wszczepionym ICD w prewencji wtórnej?
33. 116
    jesień 2023Radioterapia może wywołać zaburzenia funkcjonowania implantowanych urządzeń elektronicznych (CIED). Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) u pacjentów preferowana jest w miejsce klasycznej radioterapii, radioterapia z wytwarzaniem neutronów; 2) kliniczne efekty niekorzystne mogą być większe w grupie chorych zależnych od stymulatora i z częstymi wyładowaniami ICD; 3) nowoczesne tzw. MRI-cinditional CIED są mniej wrażliwe na zaburzenia funkcjonowania związane z radioterapią; 4) objawem nieprawidłowego funkcjonowania CIED może być nieprawidłowa aktywacja urządzenia tylko podczas napromieniania; 5) objawem nieprawidłowego funkcjonowania CIED może być przestawienie parametrów urządzenia, rzadziej jego trwałe uszkodzenie. Prawidłowa odpowiedź to:
34. 15
    wiosna 2023U pacjenta z niewydolnością serca, w klasie czynnościowej NYHA III pomimo optymalnej terapii, z utrwalonym migotaniem przedsionków, z frakcją wyrzutową lewej komory 30%: 1) należy rozważyć wszczepienie stymulatora resynchronizującego (CRT-P lub CRT-D) niezależnie od szerokości własnych zespołów QRS; 2) należy rozważyć wszczepienie CRT-P lub CRT-D jeśli szerokość własnych zespołów QRS wynosi >130 ms; 3) należy wszczepić ICD bez CRT w pierwotnej profilaktyce nagłego zgonu; 4) u którego dokonano już implantacji CRT-P lub CRT-D, należy dodatkowo rozważyć (klasa IIa) wykonanie ablacji łącza przedsionkowo-komorowego w przypadku odsetka stymulacji obukomorowej <90%; 5) u którego występują objawy migotania przedsionków i niekontrolowana, pomimo maksymalnych dawek leków, częstość akcji serca, należy implantować CRT niezależenie od szerokości własnych zespołów QRS. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 42
    wiosna 2023Rozpoznanie zespołu krótkiego QT należy brać pod uwagę w przypadku:
36. 96
    wiosna 2023Wskaż cechy typowe dla arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej: 1) pierwszym objawem choroby może być nagły zgon; 2) nie dochodzi do zajęcia procesem chorobowym lewej komory; 3) pierwsze objawy występują zwykle po 20 r.ż.; 4) częstoskurcz komorowy ma najczęściej morfologię LBBB; 5) choroba częściej występuje u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
37. 104
    wiosna 2023Wskaż sytuację kliniczną, która wiąże się z dużym prawdopodobieństwem trafnego rozpoznania zespołu długiego QT według punktowego algorytmu opracowanego przez Schwartza i wsp.
38. 15
    jesień 2022Do 65-letniego pacjenta z objawami ostrej dławicy piersiowej został wezwany zespół ratownictwa medycznego. W trakcie interwencji u chorego wystąpiło migotanie komór, które przeszło w asystolię. Pomimo zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych pacjent zmart. Na prosbę rodziny przeprowadzono sekcję zwłok, która wykazała obecność świeżej skrzepliny w Cx oraz masywny obszar martwicy obejmujący ścianę boczną. Który typ zawału należy rozpoznać u pacjenta?
39. 51
    jesień 2022Typowe zmiany występujące w arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej to: 1) migotanie i trzepotanie przedsionków; 2) niezupełny blok prawej odnogi i fala epsilon w EKG; 3) częstoskurcze komorowe o morfologii LBBB lub wielokształtne; 4) bloki przedsionkowo-komorowe; 5) ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej. Prawidłowa odpowiedź to:
40. 56
    jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niescalenia mięśnia lewej komory: 1) stanowi wskazanie do wszczepienia ICD; 2) w zaawansowanej postaci jest wskazaniem do stosowania antykoagulantów; 3) wymaga różnicowania z przyściennymi skrzeplinami w lewej komorze; 4) rozpoznaje się, gdy grubość warstwy niescalonej jest co najmniej 2 × większa od warstwy prawidłowej pod koniec skurczu; 5) może być skojarzone z wrodzonymi wadami serca. Prawidłowa odpowiedź to:
41. 112
    jesień 2022Inwazyjne badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) pozwala na ocenę układu bodźcotwórczego i przewodnictwa w komórkach mięśnia sercowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące EPS przydatnym m.in. w analizie arytmii komorowych:
42. 64
    wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące częstoskurczu komorowego pęczkowego pochodzącego z lewej komory: 1) jest zwykle wrażliwy na werapamil; 2) może być sprowokowany stymulacją przedsionka; 3) ma najczęściej morfologię LBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo; 4) celem ablacji jest zablokowanie prawej odnogi pęczka Hisa; 5) ma najczęściej morfologię RBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo. Prawidłowa odpowiedź to:
43. 83
    wiosna 2022Wskaż cechy typowe dla arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej: 1) pierwszym objawem choroby może być nagły zgon; 2) nie dochodzi do zajęcia procesem chorobowym lewej komory; 3) pierwsze objawy występują zwykle po 20 r.ż.; 4) częstoskurcz komorowy ma najczęściej morfologię LBBB; 5) choroba częściej występuje u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
44. 86
    wiosna 2022Aktywność fizyczna i sport rekreacyjny u pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawokomorową: 1) nie ma żadnych ograniczeń; 2) należy rozważyć wykonywanie ćwiczeń o małej intensywności u każdego pacjenta; 3) u pacjentów, którzy regularnie ćwiczą, zaleca się coroczne kontrole; 4) nie zaleca się uprawiania sportów rekreacyjnych o dużej intensywności; 5) są przeciwwskazane u każdego pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
45. 111
    wiosna 2022Która z przedstawionych sytuacji klinicznych wiąże się z dużym prawdopodobieństwem trafnego rozpoznania zespołu długiego QT według punktowego algorytmu opracowanego przez Schwartza i wsp.?
46. 26
    jesień 2021Typowe zmiany występujące w arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej to: 1) pogrubienie wiązki pośredniej; 2) nasilone objawy kliniczne niewydolności prawokomorowej; 3) cięzka niedomykalnosć zastawki trójdzielnej; 4) niezupełny blok prawej odnogi i fala epsilon w EKG; 5) częstoskurcze komorowe o morfologii RBBB. Prawidłowa odpowiedź to:
47. 107
    jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące całkowicie podskórnego kardiowertera-defibrylatora serca (S-ICD): 1) wykonuje defibrylację/kardiowersję impulsem o energii ok. 80 J; 2) umożliwia krótkotrwałą stymulację serca po wyładowaniu; 3) jest umieszczony w okolicy podobojczykowej lewej; 4) analizuje wewnątrzsercowy sygnał komorowy; 5) elektroda defibrylująca jest umieszczona podskórnie wzdłuż mostka. Prawidłowa odpowiedź to:
48. 109
    jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące aktywności fizycznej i sportu rekreacyjnego u pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawokomorową: 1) są przeciwwskazane u każdego pacjenta; 2) należy rozważyć wykonywanie ćwiczeń o małej intensywności u każdego pacjenta; 3) nie zaleca się uprawiania sportów rekreacyjnych o dużej intensywności; 4) u pacjentów z dodatnim genotypem i prawidłowym fenotypem dopuszcza się uprawianie sportów rekreacyjnych o dużej intensywności; 5) u pacjentów, którzy regularnie ćwiczą zaleca się kontrolę raz w roku. Prawidłowa odpowiedź to:
49. 119
    jesień 2021Badanie elektrofizjologiczne serca (EPS) jest inwazyjnym badaniem pozwalającym na ocenę układu bodźcotwórczego i przewodnictwa w komórkach mięśnia sercowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące EPS, które jest badaniem przydatnym m.in. w analizie arytmii komorowych:
50. 51
    wiosna 2021W której z wymienionych chorób serca można rozważyć uprawianie sportu?
51. 53
    wiosna 2021Postępowanie w arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej obejmuje: 1) wykonanie badania elektrofizjologicznego serca u każdego pacjenta w celu oceny ryzyka nagłego zgonu sercowego; 2) zastosowanie leków antyarytmicznych klasy IC u wybranych pacjentów; 3) stosowanie beta-blokerów przy nietrwałych częstoskurczach komorowych lub licznej ekstrasystolii komorowej; 4) wszczepienie ICD u pacjentów z epizodami niestabilnego hemodynamicznie częstoskurczu komorowego; 5) unikanie systematycznego treningu fizycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
52. 56
    wiosna 2021Częstoskurcz komorowy pęczkowy pochodzący z lewej komory: 1) jest zwykle wrażliwy na werapamil; 2) może być sprowokowany stymulacją przedsionka; 3) ma najczęściej morfologię RBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo; 4) ma najczęściej morfologię LBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo; 5) celem ablacji jest zablokowanie prawej odnogi pęczka Hisa. Prawidłowa odpowiedź to:
53. 60
    wiosna 2021W arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej: 1) pierwszym objawem choroby może być nagły zgon; 2) może dojść do zajęcia procesem chorobowym lewej komory; 3) pierwsze objawy występują zwykle po 40. r.ż.; 4) częstoskurcz komorowy ma najczęściej morfologię LBBB; 5) choroba częściej występuje u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to:
54. 63
    wiosna 2021Podskórny kardiowerter-defibrylator serca (S-ICD): 1) wykonuje defibrylację/kardiowersję impulsem o energii do 40 J; 2) analizuje wewnątrzsercowy sygnał komorowy; 3) jest umieszczony na bocznej ścianie klatki piersiowej; 4) umożliwia krótkotrwałą stymulację serca po wyładowaniu; 5) umożliwia stymulację sekwencyjną przy bradykardii. Prawidłowa odpowiedź to:
55. 69
    wiosna 2021Która z przedstawionych sytuacji klinicznych wiąże się z dużym prawdopodobieństwem trafnego rozpoznania zespołu długiego QT według punktowego algorytmu opracowanego przez Schwartza i wsp.?
56. 58
    jesień 2020Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) dla zespołu Brugadów charakterystyczne są zgony podczas wysiłku fizycznego; 2) dla zespołu długiego QT typu 1 charakterystyczne są zgony podczas odpoczynku lub snu; 3) dla zespołu długiego QT typu 2 charakterystyczne są zgony pod wpływem emocji i bodźców słuchowych; 4) leki z grupy beta-blokerów są w podobnym stopniu skuteczne w leczeniu pacjentów z wszystkimi typami zespołu długiego QT. Prawidłowa odpowiedź to:
57. 68
    jesień 2020Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory: 1) rozpoznawana jest na podstawie biopsji prawej komory; 2) rozpoznanie wymaga stwierdzenia patogennej mutacji; 3) wymaga różnicowania z anomalią Uhla; 4) towarzyszy jej ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej; 5) należy do najczęstszych przyczyn zgonu młodych sportowców. Prawidłowa odpowiedź to:
58. 95
    jesień 2020Postępowanie w arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej obejmuje: 1) wykonanie badania elektrofizjologicznego serca u każdego pacjenta w celu oceny ryzyka nagłego zgonu sercowego; 2) zastosowanie leków antyarytmicznych klasy IC u wybranych pacjentów; 3) stosowanie beta-blokerów przy nietrwałych częstoskurczach komorowych lub licznej ekstrasystolii komorowej; 4) implantację ICD przy niestabilnym hemodynamicznie częstoskurczu komorowym; 5) unikanie systematycznego treningu fizycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
59. 100
    jesień 2020Idiopatyczny częstoskurcz komorowy (pęczkowy) pochodzący z lewej komory: 1) jest zwykle wrażliwy na werapamil; 2) może być sprowokowany stymulacją przedsionka; 3) ma najczęściej morfologię LBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo; 4) ma najczęściej morfologię RBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo; 5) celem ablacji jest zablokowanie lewej odnogi pęczka Hisa. Prawidłowa odpowiedź to:
60. 108
    jesień 2020W arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej: 1) pierwszym objawem choroby może być nagły zgon; 2) może dojść do zajęcia procesem chorobowym lewej komory; 3) w ekg może występować fala epsilon ; 4) częstoskurcz komorowy ma najczęściej morfologię RBBB; 5) częściej występuje u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
61. 113
    jesień 2020Podskórny kardiowerter-defibrylator serca (S-ICD): 1) wykonuje defibrylację/kardiowersję impulsem o energii do 80 J; 2) analizuje wewnątrzsercowy sygnał przedsionkowy i komorowy; 3) jest umieszczony w kieszonce m. prostego brzucha; 4) umożliwia krótkotrwałą stymulację serca po wyładowaniu; 5) umożliwia stymulację sekwencyjną przy bradykardii. Prawidłowa odpowiedź to:
62. 86
    wiosna 2020Typowe zmiany występujące w arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej to: 1) migotanie i trzepotanie przedsionków; 2) bloki przedsionkowo-komorowe; 3) niezupełny blok prawej odnogi i fala epsilon w EKG; 4) ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej; 5) częstoskurcze komorowe o morfologii LBBB lub wielokształtne. Prawidłowa odpowiedź to:
63. 100
    wiosna 2020W arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej: 1) pierwszym objawem choroby może być nagły zgon; 2) nigdy nie dochodzi do zajęcia procesem chorobowym lewej komory; 3) w ekg może występować fala epsilon; 4) częstoskurcz komorowy ma najczęściej morfologię RBBB; 5) istotą choroby jest zastępowanie tkanki mięśniowej tkanką tłuszczową i łączną. Prawidłowa odpowiedź to:
64. 107
    wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące idiopatycznego częstoskurczu komorowego (pęczkowego) pochodzącego z lewej komory: 1) jest zwykle wrażliwy na werapamil; 2) ma najczęściej morfologię LBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo; 3) może być wyindukowany stymulacją przedsionka; 4) ma najczęściej morfologię RBBB i odchylenie osi elektrycznej w lewo; 5) celem ablacji jest zablokowanie lewej odnogi pęczka Hisa. Prawidłowa odpowiedź to:
65. 112
    wiosna 2020U pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawokomorową zaleca się: 1) unikanie systematycznego treningu fizycznego; 2) beta-blokery przy NSVT lub licznych PVC; 3) propafenon u wybranych pacjentów; 4) wszczepienie ICD przy niestabilnym hemodynamicznie VT; 5) wykonanie badania elektrofizjologicznego serca u każdego pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
66. 11
    jesień 2019Model predykcyjny 5-letniego ryzyka nagłej śmierci sercowej u pacjentów z kardiomiopatią przerostową zawiera:
67. 55
    wiosna 2019Do przyczyn nabytego zespołu długiego QT należy:
68. 95
    wiosna 2019Pod koniec 2017 roku wprowadzono w ramach NFZ program kompleksowej opieki specjalistycznej po zawale serca (KOS–zawał). Celem opieki kompleksowej w programie KOS-zawał jest zapewnienie pacjentowi: 1) leczenia zachowawczego lub inwazyjnego zawału, a w przypadku konieczności wynikającej ze stanu klinicznego pacjenta skierowanie na drugi etap rewaskularyzacji lub zabieg kardiochirurgiczny; 2) implantacji kardiowertera-defibrylatora (ICD) lub układu resynchronizującego serce z funkcją defibrylacji (CRT-D) lub układu stymulującego, jeśli stan kliniczny wskazuje na konieczność takich działań; 3) rehabilitacji kardiologicznej; 4) bezterminowej kardiologicznej opieki specjalistycznej; 5) możliwości 24-godzinnego kontaktu z placówką medyczną koordynującą leczenie w ramach KOS-zawał w przypadku wskazań medycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
69. 42
    jesień 2018Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) dla zespołu Brugadów charakterystyczne są zgony podczas wysiłku fizycznego; 2) dla zespołu długiego QT typu 1 charakterystyczne są zgony podczas odpoczynku lub snu; 3) dla zespołu długiego QT typu 2 charakterystyczne są zgony pod wpływem emocji i bodźców słuchowych; 4) leki z grupy ß-blokerów są w podobnym stopniu skuteczne w leczeniu pacjentów z wszystkimi typami zespołu długiego QT. Prawidłowa odpowiedź to:
70. 51
    jesień 2018Podskórny ICD (S-ICD) posiada następujące funkcje: 1) defibrylacja/kardiowersja impulsem o energii do 80 J; 2) analiza wewnątrzsercowego sygnału przedsionkowego i komorowego; 3) krótkotrwała stymulacja serca po wyładowaniu; 4) stymulacja antyarytmiczna częstoskurczu komorowego; 5) stymulacja sekwencyjna przy bradykardii. Prawidłowa odpowiedź to:
71. 52
    jesień 2018W diagnostyce katecholaminergicznego częstoskurczu komorowego (CPVT) pomocne są: 1) próba wysiłkowa; 2) badanie echokardiograficzne; 3) EKG; 4) inwazyjne badanie elektrofizjologiczne (EPS) z programowaną stymulacją komór w celu stratyfikacji ryzyka SCD; 5) genotypowanie. Prawidłowa odpowiedź to:
72. 74
    jesień 2018Typowe zmiany występujące w arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej to: 1) niezupełny blok prawej odnogi i fala epsilon w EKG; 2) pogrubienie wiązki pośredniej; 3) bloki przedsionkowo – komorowe; 4) ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej; 5) częstoskurcze komorowe o morfologii RBBB. Prawidłowa odpowiedź to:
73. 104
    wiosna 2018W postępowaniu przy arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej zaleca się: 1) unikanie systematycznego treningu fizycznego; 2) beta-blokery przy NSVT lub licznych PVC; 3) amiodaron u wybranych pacjentów; 4) wszczepienie ICD przy niestabilnym hemodynamicznie VT; 5) rozważenie ablacji u wybranych pacjentów przy NSVT lub licznych PVC. Prawidłowa odpowiedź to:
74. 107
    wiosna 2018Implantacja ICD jest zalecana (Klasa zaleceń I) u pacjentów: 1) z bezobjawową HF oraz LVEF< 35% mimo 3-miesięcznej optymalnej farmakoterapii z przewidywanym ponad rocznym okresem przeżycia w dobrym stanie; 2) z bezobjawową dysfunkcją skurczową lewej komory z LVEF < 30% o etiologii niedokrwiennej przynajmniej 40 dni po przebytym MI; 3) z objawową HF NYHA II-III oraz LVEF < 35% mimo 3-miesięcznej optymalnej farmakoterapii z przewidywanym ponad rocznym okresem przeżycia w dobrym stanie; 4) z objawową HF NYHA II-IV oraz LVEF < 35% mimo 3-miesięcznej optymalnej farmakoterapii z przewidywanym ponad rocznym okresem przeżycia w dobrym stanie; 5) z objawową HF NYHA II-III oraz LVEF < 30% mimo 3-miesięcznej optymalnej farmakoterapii z przewidywanym ponad rocznym okresem przeżycia w dobrym stanie. Prawidłowa odpowiedź to:
75. 108
    wiosna 2018Spośród wymienionych leków antyarytmicznych istotne zwiększenie ryzyka wystąpienia częstoskurczu torsade de pointes (TdP) powodują: 1) chinidyna; 4) meksyletyna; 2) prokainamid; 5) sotalol; 3) lidokaina; 6) flekainid. Prawidłowa odpowiedź to:
76. 114
    wiosna 2018U chorego 6 miesięcy po zawale serca, z frakcją wyrzutową 43% wystąpił utrwalony jednokształtny częstoskurcz komorowy o częstotliwości zespołów komorowych 150/min, któremu towarzyszyło uczucie kołatania serca. U tego chorego należy: