PES · Kardiologia

Sesja wiosna 2024

120 pytań CEM z testu PES z kardiologii (sesja wiosna 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 92 z 122 zdających (75 %); 3 unieważnione.

1
Do bezwzględnych wskazań do przerwania testu wysiłkowego należy:
2
Stwierdzone w nadzastawkowym zwężeniu aorty wyższe ciśnienie tętnicze krwi mierzone na prawej kończynie górnej:
3
Które z poniższych kryteriów zalicza się do większych kryteriów arytmogennej kardiomiopatii prawej komory?
4
Do leków mogących powodować wzrost ciśnienia tętniczego krwi należą:
5
U którego z poniższych pacjentów przed kwalifikacją do zabiegu należy wykonać EKG? 1) 50-letni mężczyzna z dobrą tolerancją wysiłku, nieleczony z powodów kardiologicznych, kwalifikowany do endoprotezoplastyki stawu kolanowego; 2) 68-letni mężczyzna z dobrą tolerancją wysiłku, nieleczony z powodów kardiologicznych, kwalifikowany do zabiegu wycięcia płata płuca lewego; 3) 35-letni mężczyzna z dobrą tolerancją wysiłku, wywiadem kardiomiopatii przerostowej u brata, kwalifikowany do zabiegu usunięcia prostaty; 4) 30-letnia kobieta z dobrą tolerancją wysiłku, kwalifikowana do strumectomii. Prawidłowa odpowiedź to:
6
Wskazaniem do zamknięcia ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu wtórnego jest: 1) przeciek płucno-systemowy; 2) poszerzenie prawej komory wskutek przecieku systemowo-płucnego; 3) niedomykalność zastawki trójdzielnej; 4) zator skrzyżowany; 5) napadowe migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to:
7
U 18-letniej bezobjawowej kobiety stwierdzono wyrzutowy szmer 2/6 u podstawy serca na lewo od mostka. EGK - rytm zatokowy 72/min, PQ - 0,20 s, prawogram, rSr’ w V1. RTG klatki piersiowej - wzmożony przepływ płucny. Chora skierowana na badanie echokardiograficzne z podejrzeniem:
8
Do typowych następstw operacji metodą Senninga stwierdzanych u dorosłych nie zalicza się:
9
Poszerzenie aorty nie jest typowe: 1) w odległym okresie po korekcji tetralogii Fallota; 2) dla zespołu Loeysa-Dietza; 3) dla tętniczego nadciśnienia płucnego; 4) dla dwupłatkowej zastawki aortalnej; 5) dla zespołu Barlowa. Prawidłowa odpowiedź to:
10
U 20-letniego chorego z okołobłoniastym ubytkiem przegrody międzykomorowej stwierdzono w ECHO prawidłowe wymiary jam serca i grubość mięśnia obu komór, przeciek systemowo-płucny (Qp:Qs) szacowany na 1.3, bez podejrzenia podwyższonego ciśnienia w prawej komorze. Wskaż dalsze postępowanie:
11
Które z poniższych jest fałszywe dla tętniczego nadciśnienia płucnego? 1) powstaje wskutek ciasnego zwężenia zastawki mitralnej; 2) średnie ciśnienie w tętnicy płucnej (mPAP) ≥ 20 mmHg, płucny opór naczyniowy (PVR) > 3 jednostek Wooda i płucne ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej ≤ 15 mmHg; 3) średnie ciśnienie w tętnicy płucnej ≥ 25 mmHg, wartość ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej nie ma znaczenia; 4) korekcja wady przeciekowej serca zmniejsza ryzyko jego rozwoju; 5) celem farmakoterapii jest normalizacja naczyniowego oporu płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu wady wrodzonej serca: 1) przykładem jest zespół Eisenmengera; 2) każda postać jest przeciwwskazaniem do korekcji; 3) korekcja przecieku może nie zapobiegać jego rozwojowi; 4) może towarzyszyć małemu przeciekowi międzyprzedsionkowemu; 5) farmakoterapię rozpoczyna się od blokerów kanału wapniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
13
U 30-letniej kobiety bez objawów, w badaniu ECHO stwierdzona została niedomykalność zastawki mitralnej ERO - 0.2 cm2 wtórna do zespołu Barlowa. Lewa komora w skurczu - 30 mm, EF lewej komory 63%, GLS lewej komory -20%. Lewy przedsionek o objętości 50 ml/m2, prędkość przepływu wstecznego przez zastawkę trójdzielną 2.5 m/s. Decyzja kliniczna to:
14
28-letnia kobieta z anomalią Ebsteina planuje ciążę. Nie stwierdzono objawów niewydolności serca ani sinicy, w badaniu echo - umiarkowana niedomykalność zastawki oraz drożny otwór owalny (PFO) o wymiarze 2 mm z małym przeciekiem prawo-lewym w próbie Valsalvy, bez spoczynkowej desaturacji krwi tętniczej. W tej sytuacji klinicznej:
15
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wady zastawki trójdzielnej: 1) obecnie postać poreumatyczna wady jest wyjątkowo rzadka; 2) niedomykalność zastawki jest wtórna do nadciśnienia płucnego; 3) jest wskazaniem do profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 4) może ulegać progresji po wszczepieniu zastawki mitralnej; 5) ciężka izolowana wada bez objawów podmiotowych wymaga naprawy. Prawidłowa odpowiedź to:
16
U 80-letniego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, napadowym migotaniem przedsionków oraz cukrzycą typu 2 postawiono rozpoznanie idiopatycznego, tętniczego nadciśnienia płucnego (PAH). Ryzyko zgonu w ciągu roku w modelu trójstopniowym oceniono jako wysokie. Do leczenia w ramach terapii celowanej PAH zgodnie z obowiązującymi wytycznymi, w leczeniu początkowym należy zastosować:
17
Zapalenie mięśnia sercowego to nie-niedokrwienna choroba zapalna mięśnia sercowego o różnorodnym obrazie klinicznym. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym w krajach rozwiniętych jest infekcja wirusowa; 2) u ponad połowy pacjentów w obserwacji długoterminowej dochodzi do trwałej dysfunkcji mięśnia sercowego, a tylko 2-5% chorych ma przebieg piorunujący ZMS; 3) pacjenci po przebytym ZMS z rozległą blizną mięśnia sercowego (>20% LGE w CMR) i utrzymującą się dysfunkcją lewej komory, powinni unikać ćwiczeń o umiarkowanej lub dużej intensywności; 4) złotym standardem w diagnostyce zapalenia mięśnia sercowego jest biopsja endomiokardialna; 5) ZMS jest prekursorem DCM i jednocześnie czynnikiem ryzyka SCD. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Rakowiak jest rzadkim nowotworem neuroendokrynnym dającym objawy kliniczne wynikające z wydzielania substancji biologicznie czynnych, takich jak serotonina i histamina, rzadko wywołującym nabyte wady zastawkowe serca (VHD). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu rakowiaka:
19
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przygotowania pacjenta do zabiegów niekardiochirurgicznych i postępowania w okresie okołooperacyjnym: 1) u pacjenta bezobjawowego z arytmią komorową zaleca się włączenie małej dawki betablokera przed zabiegiem, aby uniknąć zaburzeń rytmu w okresie okołooperacyjnym; 2) należy odroczyć zabieg operacyjny u chorego z ciśnieniem tętniczym 150/90 mmHg; 3) nie zaleca się wykonania TTE u 30-letniego bezobjawowego pacjenta z dodatnim wywiadem rodzinnym kardiomiopatii uwarunkowanej genetycznie przed operacją niekardiochirurgiczną; 4) zaleca się konsultację chorego z ASD t. II u specjalisty zajmującego się wrodzonymi wadami serca u dorosłych przed operacją przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego; 5) nie zaleca się rutynowego kierowania na koronarografię pacjenta, u którego ma być wykonana planowa operacja z powodu tętniaka aorty brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Pacjenci z klinicznie stwierdzoną chorobą sercowo-naczyniową związaną z miażdżycą (ASCVD) należą do grupy o podwyższonym ryzyku ponownych epizodów choroby sercowo-naczyniowej. Kluczowe w dalszym rokowaniu tych chorych jest ograniczenie czynników ryzyka. Szczególną podgrupę stanowią chorzy z cukrzycą typu 2. Pierwszym krokiem u pacjentów z tej grupy, niebędących w podeszłym wieku, ze stwierdzoną ASCVD powinno być podjęcie próby osiągnięcia hemoglobiny glikowanej poniżej:
21
Na hemodynamikę pracy serca wpływa nie tylko dynamika skurczu lewej komory (LVEF, frakcja wyrzutowa lewej komory), ale także jej wymiary (EDV i ESV, odpowiednio objętość końcoworozkurczowa i końcowoskurczowa). W którym z poniższych przypadków będziemy mieli do czynienia z najmniej efektywnym rzutem serca (CO)?
22
U pacjenta z podejrzeniem tętniczego nadciśnienia płucnego wykonano cewnikowanie prawego serca. W czasie badania stwierdzono: MPAP 25 mmHg PAWP 18 mmHg PVR 2,5 WU Jakie rozpoznanie należy postawić?
23
U bezobjawowego pacjenta z dwupłatkową zastawką aortalną i ciężką niedomykalnością tej zastawki wskazaniem do leczenia operacyjnego wady jest:
24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Brugadów (BrS):
25
Amyloidoza łańcuchów lekkich immunoglobulin i amyloidoza transtyretynowa to dwie najczęstsze postacie amyloidozy serca. U pacjenta z podejrzeniem amyloidozy ATTR - chory z niewydolnością serca i grubością ściany lewej komory ≥ 12 mm, w wieku powyżej 65 lat lub z co najmniej jedną cechą lub jednym objawem sugerującym amyloidozę („red flags”) - celem potwierdzenia diagnozy należy wykonać:
26
Który z niżej wymienionych pacjentów ma największe prawdopodobieństwo odniesienia korzyści w postaci redukcji zgonu sercowo-naczyniowego i poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych z zastosowania rywaroksabanu 2 x 2,5 mg/d + kwas acetylosalicylowy 75 mg/d?
27
Zgodnie z wytycznymi ESC dotyczącymi oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów poddawanych zabiegom niekardiochirurgicznym z 2022 roku, która z zaproponowanych strategii postępowania u pacjentów leczonych antagonistami witaminy K jest właściwa?
28
Zgodnie z wytycznymi ESC dotyczącymi oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów poddawanych zabiegom niekardiochirurgicznym z 2022 roku, która z zaproponowanych strategii postępowania u pacjentów leczonych NOAC jest właściwa?
29
U 80-letniego pacjenta poddawanego przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej (TAVI) z rytmem zatokowym, z frakcją wyrzutową lewej komory 50%, po przebytym przed 3 laty udarze niedokrwiennym mózgu o niejasnej etiologii bez istotnych deficytów neurologicznych w ocenie przed operacją, z zawansowaną miażdżycą tętnic kończyn dolnych, jaki lek należy zalecić po zabiegu?
30
Zgodnie z wytycznymi ESC dotyczącymi oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów poddawanych zabiegom niekardiochirurgicznym z 2022 roku, u którego z niżej wymienionych pacjentów leczonych NOAC należy rozważyć leczenie pomostowe heparyną przed operacją?unieważnione
31
U 65-letniego mężczyzny z prawidłową masą ciała, z marskością wątroby o niejasnej przyczynie (obecnie niewielka ilość płynu w jamie brzusznej, bilirubina 2,5 mg/dl, stężenie albumin 30 g/l, liczba płytek 80 000/µl, INR 1,2; hemoglobina 11 g/dl, klirens kreatyniny 65 ml/min, bez objawów encefalopatii; po opaskowaniu żylaków przełyku, jedno duże krwawienie z przewodu pokarmowego przed 2 laty) udokumentowano migotanie przedsionków umiarowione farmakologicznie. W wywiadzie przed 6 miesiącami udar niedokrwienny mózgu przy ciśnieniu krwi 200/120 mm Hg, obecnie bez deficytów neurologicznych. Zgodnie z wytycznymi ESC dotyczącymi migotania przedsionków z 2020 roku, która z poniższych strategii nie powinna być rozważana jako forma zapobiegania udarom i zatorom obwodowym u tego pacjenta?
32
U którego z chorych z ostrą żylną chorobą zakrzepowo-zatorową związaną z nowotworem nie zaleca się stosowania rywaroksabanu lub apiksabanu wg zaleceń ESC dotyczących kardioonkologii z 2022 roku?
33
U 56-letniej chorej leczonej z powodu nowotworu piersi założono cewnik do żyły głównej górnej. Po miesiącu rozpoznano zakrzepicę tego naczynia powikłaną zatorowością płucną niskiego ryzyka wczesnego zgonu. Zdecydowano się pozostawić cewnik i kontynuować chemioterapię. Jak należy zaplanować leczenie przeciwkrzepliwe?
34
U 70-letniego chorego z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem i hipercholesterolemią, po przebytym STEMI ściany dolnej przed 4 laty, w 2. dobie po planowej operacji kręgosłupa szyjnego zarejestrowano napadowe migotanie przedsionków trwające ok. 5 minut (frakcja wyrzutowa lewej komory 50%). Chory stosował do 7 dni przed operacją kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/d. Jakie leczenie przeciwzakrzepowe powinno być zalecone?
35
Ciężka niewydolność wątroby (klasa C wg skali Childa i Pugha) jest przeciwwskazaniem do stosowania następujących leków używanych w farmakoterapii niewydolności serca: 1) ACEI; 2) ARNI; 3) flozyn; 4) iwabradyny. Prawidłowa odpowiedź to:
36
Chinidyna znajduje zastosowanie w farmakologicznej profilaktyce arytmii komorowych u chorego z rozpoznaniem: 1) zespołu długiego odstępu QT; 2) zespołu krótkiego odstępu QT; 3) zespołu Brugadów; 4) katecholaminergicznego wielokształtnego częstoskurczu komorowego; 5) idiopatycznego migotania komór. Prawidłowa odpowiedź to:
37
VT o morfologii RBBB w EKG jest typowy dla: 1) idiopatycznego VT z drogi odpływu prawej komory serca; 2) idiopatycznego VT z przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa; 3) idiopatycznego VT z tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa; 4) nawrotnego VT z odnóg pęczka Hisa; 5) VT w przebiegu arytmogennej kardiomiopatii prawokomorowej. Prawidłowa odpowiedź to:
38
Preferuje się stosowanie beta-blokerów niekardioselektywnych (propranolol, nadolol) celem farmakologicznej profilaktyki arytmii komorowych u chorych z: 1) zespołem długiego odstępu QT; 2) idiopatycznymi arytmiami komorowymi z drogi odpływu prawej komory; 3) idiopatycznymi arytmiami komorowymi z wiązek lewej odnogi pęczka Hisa; 4) katecholaminergicznym wielokształtnym częstoskurczem komorowym. Prawidłowa odpowiedź to:
39
W leczeniu farmakologicznym ostrego lub nawracającego zapalenia osierdzia mogą być stosowane następujące leki: kwas acetylosalicylowy (ASA), niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) (ibuprofen, indometacyna, naproksen), kolchicyna, glikokortykosteroidy w małej dawce (GKS), paracetamol. U kobiet do 20 tyg. ciąży wytyczne ESC/PTK proponują następujący schemat farmakoterapii w ostrym bądź nawracającym zapaleniu osierdzia:
40
Leki przeciwcukrzycowe, przeciwwskazane u chorego z cukrzycą typu 2 i objawową niewydolnością serca z powodu zwiększenia ryzyka zaostrzenia niewydolności serca to:
41
Wskazaniem do przerwania leczenia statynami jest: 1) wzrost stężenia CK do 4−10 x górna granica normy (ggn) z objawami mięśniowymi; 2) wzrost stężenia CK do 4−10 x ggn bez objawów mięśniowych; 3) wzrost stężenia CK do >10 x ggn niezależnie od występowania objawów mięśniowych; 4) wzrost stężenia AlAT ≥2 x ggn; 5) wzrost stężenia AlAT ≥3 x ggn. Prawidłowa odpowiedź to:
42
Przy planowanym zabiegu operacyjnym związanym z dużym ryzykiem krwawienia, leczenie pomostowe za pomocą heparyny w okresie okołooperacyjnym jest zalecane przede wszystkim u chorych z mechanicznymi protezami zastawek serca leczonych antagonistami witaminy K. Dodatkowo leczenie pomostowe można rozważyć u leczonych przeciwkrzepliwie innych chorych z bardzo wysokim ryzykiem zakrzepowo-zatorowym zdefiniowanym jako: 1) niedokrwienny udar mózgu przebyty przed <6 mies.; 2) niedokrwienny udar mózgu przebyty przed <3 mies.; 3) duże ryzyko nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (np. ciężka trombofilia, żylny epizod zakrzepowo-zatorowy przebyty przed <3 mies.); 4) skrzeplina w koniuszku lewej komory; 5) niezastawkowe migotanie przedsionków z wartością >3 wg skali CHA2DS2-VASc; 6) niezastawkowe migotanie przedsionków z wartością >6 wg skali CHA2DS2-VASc. Prawidłowa odpowiedź to:
43
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące arytmogennej kardiomiopatii prawej komory: 1) towarzyszy jej ciężka niewydolność prawokomorowa; 2) należy do najczęstszych przyczyn zgonu młodych sportowców; 3) rozpoznawana jest na podstawie biopsji prawej komory; 4) zawsze wymaga wszczepienia kardiowertera; 5) jej istotą jest zastąpienie mięśniówki prawej komory przez tkankę łączną. Prawidłowa odpowiedź to:
44
Miejscem skrzepliny w lewym przedsionku jest jego uszko w około:
45
Bóle dławicowe i dodatnia elektrokardiograficzna próba wysiłkowa przy niezmienionych naczyniach wieńcowych mogą wystąpić w: 1) kardiomiopatii przerostowej; 2) niescaleniu lewej komory; 3) wadach zastawki pnia płucnego; 4) wadach zastawki aortalnej; 5) nadciśnieniu płucnym. Prawidłowa odpowiedź to:
46
Postępowanie w pełnoobjawowej tamponadzie serca obejmuje: 1) nakłucie osierdzia; 2) szybki wlew co najmniej 500 ml 0,9% NaCl; 3) koronarografię w trybie pilnym; 4) wlew nitrogliceryny; 5) kardiowersję elektryczną. Prawidłowa odpowiedź to:
47
Gradient śródkomorowy w lewej komorze może wystąpić: 1) w kardiomiopatii takotsubo; 2) w ciężkiej stenozie mitralnej; 3) u osób z hipowolemią; 4) przy dużym przeciążeniu prawej komory; 5) w przypadku znacznej tachykardii. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Kwalifikacja do ablacji alkoholowej w kardiomiopatii przerostowej wymaga: 1) oceny miejsca zawężania śródkomorowego; 2) oceny naczyń wieńcowych; 3) analizy zaburzeń rytmu i przewodzenia; 4) wykonania echokardiografii obciążeniowej; 5) oceny oporów w krążeniu płucnym. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Przeciwwskazaniem do aktywności fizycznej na poziomie rekreacyjnym jest: 1) zapalenie mięśnia sercowego w ostrej fazie; 2) arytmogenna dysplazja lewej komory; 3) niestabilna dławica piersiowa; 4) stan po wszczepieniu kardiowertera; 5) przebyty zawał serca. Prawidłowa odpowiedź to:
50
Najczęstsze nowotwory złośliwe dotyczące serca to: 1) mesothelioma; 2) przerzuty nowotworowe z płuc i piersi; 3) przerzuty czerniaka złośliwego; 4) przerzuty raka gruczołu krokowego; 5) przerzuty raka żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Który spośród niżej wymienionych stanów nie przebiega z obniżonym stężeniem peptydów natriuretycznych?
52
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków z grupy NOAC:
53
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia farmakologicznego pacjentów z hipertriglicerydemią:
54
U pacjenta stabilnego hemodynamicznie stwierdzono w EKG napad migotania przedsionków z poszerzeniem QRS i obecną falą delta, co odpowiadało rozpoznaniu preekscytacji. W tej sytuacji właściwe będzie leczenie:
55
U pacjentów z chorobą wieńcową i nawracającym, objawowym utrwalonym monomorficznym częstoskurczem komorowym lub wyładowaniami ICD z powodu utrwalonego monomorficznego częstoskurczu komorowego pomimo leczenia amiodaronem, postępowaniem znajdującym się wśród zaleceń klasy pierwszej jest:
56
U objawowych pacjentów z idiopatycznym częstoskurczem komorowym lub z przedwczesnymi pobudzeniami komorowymi o pochodzeniu innym niż z drogi odpływu prawej komory lub lewostronnych wiązek pęczka Hisa, postępowaniem farmakologicznym znajdującym się wśród zaleceń klasy pierwszej jest:
57
Do leków antyarytmicznych, które w trakcie ciąży mogą być stosowane jako leki dobrze tolerowane albo zalecane do stosowania, gdy potencjalne korzyści przewyższają ryzyko zalicza się poniższe leki, z wyjątkiem:
58
Ocena przebiegu terapii onkologicznej pod kątem występowania działań kardiotoksycznych obejmuje oznaczanie markerów: 1) NT-proBNP / BNP; 2) troponina I / troponina T; 3) interleukina-6; 4) hs-CRP; 5) cysteina. Prawidłowa odpowiedź to:
59
Do czynników ryzyka żylnych incydentów zakrzepowo-zatorowych u pacjentów ze szpiczakiem plazmocytowym nie zalicza się:
60
W związku z charakterystyką farmakologiczną działania leku przeciwpłytkowego, ze względu na odwracalność działania względem receptora i krótki czas połowiczej eliminacji odstawienie przed zabiegiem operacyjnym będzie najszybsze w przypadku:
61
U pacjenta leczonego dabigatranem z powodu migotania przedsionków, po przeprowadzeniu w trybie zagrożenia życia leczenia operacyjnego zaliczanego do umiarkowanego ryzyka występowania powikłań krwotocznych konieczne jest podjęcie decyzji o powrocie do leczenia dabigatranem. Z związku z pilnością przed zabiegiem podawano idarucizumab. Po jakim czasie od podania idarucizumabu można powrócić do stosowania dabigatranu?
62
Do leków inotropowo dodatnich i wazokonstrykcyjnych stosowanych u pacjentów we wstrząsie kardiogennym nie należy:
63
Wskazania do wentylacji mechanicznej u pacjenta we wstrząsie kardiogennym to: 1) częstość oddechów > 22/min; 2) hipoksemia: PaO2 < 60 mmHg; 3) stężenie kwasu mlekowego > 3,5 mmol/l; 4) hiperkapnia: PaCO2 > 50 mmHg; 5) kwasica: pH < 7,35. Prawidłowa odpowiedź to:
64
Do głównych kryteriów dużego ryzyka krwawienia podczas przezskórnej interwencji wieńcowej, według ARC-HBR (Academic Research Consortium for High Bleeding Risk), nie należy:
65
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby wieńcowej u pacjenta po przeszczepieniu serca:
66
Szmer ciągły (maszynowy) stwierdza się, jeśli u pacjenta obecny/e jest:
67
Wskaż kryterium/kryteria diagnostyczne zespołu Dresslera:
68
Wskazaniem do operacyjnej natychmiastowej lub bardzo pilnej wymiany protezy zastawkowej z powodu jej zakrzepicy nie jest:
69
Do czynników przyśpieszających procesy degeneracyjne wszczepionej biologicznej protezy zastawkowej należą: 1) młody wiek pacjenta; 2) cukrzyca; 3) niewydolność nerek; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) hiperkalcemia. Prawidłowa odpowiedź to:
70
Zawał serca typu MINOCA rozpoznaje się, jeśli spełnione są następujące kryteria, z wyjątkiem:
71
U kobiety w ciąży do czynników umiarkowanie zwiększających ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego nie należy:
72
Jaka etiologia zapalenia osierdzia charakteryzuje się brakiem spontanicznej remisji? 1) wirusowa; 2) bakteryjna; 3) gruźlicza; 4) autoimmunologiczna. Prawidłowa odpowiedź to:
73
Wskaż podstawowe echokardiograficzne cechy tamponady osierdzia: 1) rozkurczowe zapadanie się ściany prawego przedsionka; 2) poszerzenie żyły głównej dolnej, ale z zachowaną zapadalnością oddechową; 3) w badaniu dopplerowskim w czasie wdechu przepływ przez zastawkę trójdzielną zwiększa się; 4) w badaniu dopplerowskim w czasie wdechu przepływ przez zastawkę mitralną zwiększa się; 5) zmienność oddechowa szybkości napływu przez zastawkę mitralną wynosi >25% a przez trójdzielną > 50%. Prawidłowa odpowiedź to:
74
65-letni chory ze zwężeniem zastawki mitralnej z powierzchnią ujścia 1,4 cm2, z migotaniem przedsionków o niedawnym początku, z zatorowością systemową w przeszłości, z dużymi zwapnieniami i zwapnieniami obu spoideł, z ciśnieniem skurczowym w t. płucnej 45 mm Hg, bez istotnych objawów podmiotowych w wywiadzie. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące powyższej sytuacji klinicznej: 1) jest to umiarkowana stenoza mitralna; 2) jest to chory z dużym ryzkiem powikłań zakrzepowo-zatorowych; 3) w sytuacji braku objawów podmiotowych podczas próby wysiłkowej, wskazane jest leczenie zachowawcze i kontrola za ok. 2 lata; 4) ten chory powinien być kwalifikowany do przezskórnej komisurotomii mitralnej; 5) ze względu na ciśnienie tętnicy płucnej należy stwierdzić u pacjenta ciężką stenozę mitralną. Prawidłowa odpowiedź to:
75
Wysokie prawdopodobieństwo przed testem choroby wieńcowej (tzn. >15%) z istotnym zwężeniem tętnicy wieńcowej występuje u: 1) wszystkich mężczyzn i kobiet w wieku co najmniej 60 lat z nietypowym bólem dławicowym; 2) wszystkich mężczyzn w wieku co najmniej 40 lat z typowym bólem dławicowym; 3) kobiet w wieku co najmniej 60 lat z typowym bólem dławicowym; 4) mężczyzn w wieku nie mniej niż 60 lat z dusznością jako głównym objawem podmiotowym. Prawidłowa odpowiedź to:
76
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków aorty: 1) tętniak aorty to lokalne poszerzenie > 50% normy; 2) do leczenia inwazyjnego kwalifikuje się tętniaki aorty wstępującej objawowe jedynie wówczas, kiedy średnica aorty wynosi co najmniej 50 mm; 3) bezobjawowe tętniaki aorty wstępującej kwalifikuje się do leczenia inwazyjnego u wszystkich chorych, gdy średnica wynosi =>55 mm; 4) zalecana jest kwalifikacja do leczenia inwazyjnego tętniaków aorty brzusznej >50 mm zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
77
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące różnicowania kardiogennego i niekardiogennego obrzęku płuc: 1) w kardiogennym obrzęku płuc w RTG klatki piersiowej zmiany są zlokalizowane w okolicy wnęk, a w niekardiogennym początkowo zmiany są obwodowe; 2) skóra w obu postaciach obrzęku jest zawsze ciepła; 3) w obu postaciach obrzęku płuc poszerzone są zawsze żyły szyjne; 4) stężenie troponin sercowych może być zwiększone w obrzęku kardiogennym, zazwyczaj jest prawidłowe w obrzęku niekardiogennnym. Prawidłowa odpowiedź to:
78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kobiet w ciąży: 1) u wszystkich kobiet z chorobą serca należy rozważyć indukcję porodu w 35. tygodniu ciąży; 2) rozwiązanie ciąży przez cięcie cesarskie należy rozważyć u kobiet z ciężką stenozą aortalną; 3) należy rozważyć rozwiązanie ciąży przez cięcie cesarskie u kobiet z poszerzeniem aorty wstępującej > 40 mm; 4) u każdej kobiety z chorobą serca należy rozważyć cięcie cesarskie; 5) należy rozważyć rozwiązanie ciąży przez cięcie cesarskie u kobiet z ciężką niewydolnością serca. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaawansowanej niewydolności serca zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego: 1) otyłość z BMI > 35 kg/m2 jest przeciwwskazaniem zarówno do transplantacji serca, jak i do implantacji urządzenia wspomagającego pracę lewej komory; 2) zaawansowana dysfunkcja prawej komory i/lub ciężka niedomykalność trójdzielna jest przeciwwskazaniem do implantacji urządzenia wspomagającego pracę lewej komory, ale nie do transplantacji serca; 3) nieodwracalne nadciśnienie płucne jest przeciwwskazaniem do transplantacji serca, ale nie do implantacji urządzenia wspomagającego pracę lewej komory; 4) zaawansowana, nieodwracalna niewydolność nerek (np. GFR= 20 ml/min/1,73 m2) jest przeciwwskazaniem do transplantacji serca, ale nie jest przeciwwskazaniem do implantacji urządzenia wspomagającego pracę lewej komory; 5) przeciwwskazanie do przewlekłego leczenia przeciwkrzepliwego uniemożliwia kwalifikację do implantacji urządzenia wspomagającego pracę lewej komory, ale nie do transplantacji serca. Prawidłowa odpowiedź to:
80
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w niewydolności serca nie ma uzasadnienia do czasowego łączenia diuretyków pętlowych i diuretyków tiazydopochodnych, ponieważ preparaty mają ten sam mechanizm działania; 2) u osób z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową z nadkomorowymi zaburzeniami rytmu serca należy rozważyć włączenie sotalolu; 3) w niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową stosowanie werapamilu lub diltiazemu jest przeciwwskazane, natomiast leki te mogą być stosowane w niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową; 4) u każdego chorego z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową z cechami nadciśnienia płucnego do standardowego leczenia należy dołączyć sildenafil; 5) u pacjentów otrzymujących sakubitryl/walsartan do monitorowania zaawansowania niewydolności serca można stosować oznaczenia zarówno BNP, jak i NT-proBNP. Prawidłowa odpowiedź to:
81
54-letni chory z zaawansowaną niewydolnością serca, ocenianą na NYHA III/IV, (w echo EF lewej komory ok. 19%, bez patologii w prawym sercu), został skierowany na cewnikowanie prawego serca w celu kwalifikacji do transplantacji serca. Uzyskano następujące parametry ciśnień: prawy przedsionek 7 mmHg, prawa komora ciśnienie skurczowe 67 mmHg, ciśnienie w tętnicy płucnej skurczowe/rozkurczowe/średnie: 66 mmHg/33 mmHg/44 mmHg. Średnie wartości ciśnienia zaklinowania 32 mmHg. Rzut serca 4 litry/min. Po próbie rozkurczowej uzyskano spadek średniego ciśnienia w t. płucnej do 42 mmHg przy średnim ciśnieniu zaklinowania 29 mmHg i rzucie serca 4 l. W badaniach laboratoryjnych GFR od około roku wynosi 24-28 ml/min/1,73 m2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) chory ma podwyższone ciśnienie w prawym przedsionku; 2) pomiary zostały wykonane prawidłowo, ponieważ wartości ciśnienia zaklinowania są zbliżone do ciśnienia rozkurczowego w tętnicy płucnej; 3) opór płucny w próbie rozkurczowej uległ znacznemu obniżeniu; 4) naczyniowy opór przezpłucny wynosił w wyjściowym badaniu chorego ok. 3 j. Wooda, ale biorąc pod uwagę wynik próby rozkurczowej nie stanowi to przeciwwskazania do przeszczepienia serca; 5) stopień niewydolności nerek jest w tym przypadku przeciwwskazaniem do przeszczepienia serca. Prawidłowa odpowiedź to:
82
Które z zaleceń jest zgodne z aktualnymi wytycznymi dotyczącymi wyczynowego uprawiania sportu po przebytym zapaleniu mięśnia sercowego?
83
W pierwotnej profilaktyce przeciwzakrzepowej u ambulatoryjnych pacjentów z chorobą nowotworową - z rakiem trzustki rekomenduje się zastosowanie:
84
Pacjent po zabiegu wszczepienia stentu wieńcowego w przebiegu ostrego zawału serca przed 6 miesiącami, z planowanym zabiegiem ortopedycznym. Stosuje podwójne leczenie przeciwpłytkowe - kwas acetylosalicylowy (ASA) 75mg/dobę oraz tikagrelor 2 x dziennie 90 mg. Jak należy przygotować chorego do zabiegu?unieważnione
85
Przedsionkowa niedomykalność mitralna to:
86
U pacjenta z objawową niewydolnością serca, frakcją wyrzutową lewej komory 38%, z migotaniem przedsionków z niekontrolowaną częstością QRS, kwalifikowanego do ablacji łącza av należy zastosować:
87
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonywania testu wazoreaktywności:
88
U 55-letniej pacjentki po operacyjnym usunięciu guza mózgu, w trakcie chemioterapii wystąpił ostry zator płucny wysokiego ryzyka z wartością ciśnienia tętniczego 90/70 mmHg. Który z poniżej wymienionych sposobów postępowania jest przeciwwskazany?
89
Wartości echokardiograficznych parametrów wskazujące na prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego to: 1) szczytowa prędkość fali niedomykalności zastawki trójdzielnej > 2,8 m/s; 2) pole powierzchni prawego przedsionka > 18 cm2; 3) współczynnik TAPSE/sPAP > 2 mm/mmHg; 4) wczesnorozkurczowa prędkość niedomykalności płucnej > 1,2 m/s; 5) czas akceleracji wyrzutu z drogi odpływu prawej komory < 105 ms. Prawidłowa odpowiedź to:
90
U mężczyzny lat 70, z migotaniem przedsionków, z masą ciała 65 kg oraz klirensem kreatyniny 35 ml/min należy zastosować lek przeciwzakrzepowy w dawce:
91
Wskaźnikami echokardiograficznymi występującymi w zaciskającym zapaleniu osierdzia są: 1) falowanie przegrody międzykomorowej; 2) iloraz przepływu mitralnego E/A >2; 3) szczytowa prędkość pierścienia mitralnego e’ w dopplerze tkankowym < 8 cm/s; 4) wahania szczytowej prędkości fali E przepływu mitralnego w wydechu o > 25%; 5) propagacja prędkości napływu mitralnego w dopplerze kolorowym w prezentacji M >45 cm/s. Prawidłowa odpowiedź to:
92
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące spoczynkowego wskaźnika bezwymiarowego (DVI - Doppler velocity index) czyli stosunku całek prędkości w czasie w drodze odpływu lewej komory do wyrzutu przez zastawkę aortalną u chorych ze stenozą zastawki aortalnej:
93
Wskaż prawidłowe zalecenia dotyczące wskazań do interwencji inwazyjnej w ciężkiej bezobjawowej pierwotnej niedomykalności zastawki mitralnej: 1) operację zaleca się u niewykazujących objawów pacjentów z dysfunkcją lewej komory (LVESD ≥ 40 mm i/lub LVEF ≤ 60%); 2) należy rozważyć operację u niewykazujących objawów pacjentów z zachowaną czynnością LV i migotaniem przedsionków wtórnym do niedomykalności mitralnej; 3) należy rozważyć operację u niewykazujących objawów pacjentów z zachowaną czynnością LV i nadciśnieniem płucnym (SPAP w spoczynku >40 mmHg); 4) należy rozważyć chirurgiczną naprawę zastawki u pacjentów z grupy małego ryzyka z LVEF >60%, LVESD <40 mm i istotnym powiększeniem LA (wskaźnik objętości ≥60 ml/m2 lub średnica ≥ 55 mm); 5) zabieg przezcewnikowej naprawy zastawki metodą brzeg-do-brzegu (TEER) zaleca się u pacjentów z objawami, którzy spełniają echokardiograficzne kryteria kwalifikacji do tego zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to:
94
Przeciwwskazaniem do przezskórnej komisurotomii mitralnej w reumatycznej stenozie zastawki mitralnej nie jest:
95
U chorego po wymianie zastawki aortalnej na protezę biologiczną nie stosuje się następującego leczenia:
96
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące częstości i etiologii nagłej śmierci sercowej (SCD) podczas wysiłku:
97
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonego ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD):
98
Do klasy III wg zmodyfikowanej klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) dotyczącej ryzyka związanego z chorobami układu sercowo-naczyniowego u matki nie zalicza się:
99
Leki, które są zalecane do podawania w teście wazoreaktywności u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym to: 1) tlenek azotu, wziewnie; 2) adenozyna, dożylnie; 3) iloprost, wziewnie; 4) epoprostenol, dożylnie; 5) sildenafil, podjęzykowo. Prawidłowa odpowiedź to:
100
Zespół długiego QT należy rozpoznać u pacjenta, u którego: 1) w powtarzalnych 12-odprowadzeniowych EKG stwierdzono skorygowany odstęp QT dłuższy lub równy 480 ms; 2) przeprowadzono diagnostykę genetyczną i stwierdzono mutację patogenną, bez względu na czas trwania odstępu QT; 3) w powtarzalnych 12-odprowadzeniowych EKG stwierdzono skorygowany odstęp QT 469 ms, a w wywiadzie pacjent zgłasza omdlenia oraz obciążający wywiad rodzinny - rozpoznany zespół długiego QT u ojca; 4) w powtarzalnych 12-odprowadzeniowych EKG stwierdzono skorygowany odstęp QT 456 ms, w wywiadzie pacjent zgłasza omdlenia oraz udokumentowano napad wielokształtnego częstoskurczu nadkomorowego typu torsade de pointes; 5) w powtarzalnych 12-odprowadzeniowych EKG stwierdzono skorygowany odstęp QT 445 ms, a w wywiadzie pacjent zgłasza pojedyncze omdlenie w stresującej sytuacji. Prawidłowa odpowiedź to:
101
W prewencji chorób sercowo-naczyniowych, u pacjentów z cukrzycą typu 2 w leczeniu czynników ryzyka zalecane są poniższe kroki, z wyjątkiem:
102
Bezwzględne przeciwwskazania do fibrynolizy stanowią: 1) udar krwotoczny lub udar mózgu o nieznanej etiologii w wywiadzie; 2) ciąża lub 1. tydzień połogu; 3) nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie (skurczowe ciśnienie tętnicze >180 mmHg); 4) przemijający napad niedokrwienny w okresie ostatnich 6 miesięcy; 5) czynne krwawienie; 6) poważny uraz, zabieg chirurgiczny lub uraz głowy w ostatnich 3 tygodniach; 7) skaza krwotoczna. Prawidłowa odpowiedź to:
103
U 76-letniego pacjenta po zabiegu przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej z nadciśnieniem tętniczym, napadowym migotaniem przedsionków, z niskim ryzykiem krwawień, z prawidłową funkcją nerek należy zalecić:
104
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia pacjentów z ostrą niewydolnością serca:
105
U 30-letniej kobiety rozpoznano idiopatyczne nadciśnienie płucne. W wywiadzie pacjentka podaje znaczne ograniczenie tolerancji wysiłku fizycznego (w 6-minutowowym teście marszowym przeszła 200 m). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono u niej podwyższone stężenie NT-proBNP (600 pg/ml), w badaniu echokardiograficznym - pole powierzchni RA 20 cm2, minimalny wysięk osierdziowy, a wartość wskaźnika objętości wyrzutowej obliczona w trakcie cewnikowania prawego serca wyniosła 35 ml/m2. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) roczne ryzyko zgonu u pacjentki jest pośrednie; 2) roczne ryzyko zgonu u pacjentki jest wysokie; 3) w przypadku ujemnego testu wazoreaktywności zaleca się rozpoczęcie leczenia od schematu złożonego z inhibitora fosfodiesterazy typu 5 oraz antagonisty receptora endoteliny; 4) w przypadku ujemnego testu wazoreaktywności leczenie należy rozpocząć od inhibitora fosfodiesterazy typu 5 lub antagonisty receptora endoteliny w monoterapii; 5) w przypadku braku możliwości wykonania testu wazoreaktywności należy rozpocząć leczenie od wzrastających dawek antagonistów wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:
106
Należy rozważyć wszczepienie ICD w następujących sytuacjach klinicznych: 1) 35-letni mężczyzna z DCM (LVEF 40%), z opisanym w MRI serca LGE oraz z omdleniami w wywiadzie; 2) 24-letni mężczyzna z DCM (LVEF 35%), z objawami niewydolności serca (NYHA II), po 3 miesiącach optymalnej farmakoterapii; 3) 65-letni mężczyzna po przebytym 3 miesiące wcześniej zawale ściany przedniej serca, z niewydolnością serca (LVEF 30%, NYHA III); 4) 35-letni pacjent z zespołem Brugadów, po omdleniu o charakterze arytmicznym, ze zmianami typu 1 w zapisie EKG; 5) 45-letni mężczyzna z DCM po incydencie utrwalonego, monomorficznego, hemodynamicznie tolerowanego częstoskurczu komorowego. Prawidłowa odpowiedź to:
107
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii w LQTS: 1) u pacjentów z LQTS3 i wydłużonym odstępem QTc należy rozważyć stosowanie meksyletyny; 2) u pacjentów z LQTS i wydłużonym odstępem QTc zaleca się stosowanie leków betaadrenolitycznych; 3) nie zaleca się stosowania farmakoterapii u pacjentów z mutacją patogenną, ale prawidłowym odstępem QTc; 4) beta-adrenolityki selektywne, takie jak bisoprolol czy metoprolol wykazują większą skuteczność w zmniejszaniu ryzyka wystąpienia arytmii w LQTS; 5) przed wprowadzeniem meksyletyny do terapii przewlekłej w LQTS3 wskazane jest przeprowadzenie doustnego testu w celu weryfikacji czy QTc uległo skróceniu o 40 ms. Prawidłowa odpowiedź to:
108
U pacjenta w 1. dobie po zabiegu przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej stwierdzono w zapisie EKG nowo powstały LBBB, z czasem trwania zespołu QRS wynoszącym 160 ms. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) nowo powstały LBBB jest najczęściej występującym zaburzeniem przewodzenia po TAVI; 2) z uwagi na wysokie ryzyko progresji zaburzeń przewodzenia należy rozważyć wszczepienie rozrusznika serca; 3) w przypadku, gdy czas trwania zespołu QRS nie ulegnie progresji w ciągu >48 h po zabiegu, należy rozważyć wykonanie EPS; 4) w przypadku, gdy czas trwania zespołu QRS nie ulegnie progresji w ciągu >48 h po zabiegu, zaleca się ambulatoryjne monitorowanie EKG; 5) w przypadku, gdy czas trwania zespołu QRS ulegnie dynamicznej progresji, należy rozważyć przedłużony czas monitorowania w szpitalu wynoszący do 5 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
109
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przetrwałego przewodu tętniczego Botalla: 1) w przypadku umiarkowanego PDA może dominować albo przeciążenie objętościowe prawej komory, albo tętnicze nadciśnienie płucne; 2) charakterystycznym objawem w badaniu fizykalnym jest szmer Gibsona (ciągły, najgłośniejszy w lewej okolicy podobojczykowej); 3) leczenie przezskórne jest metodą z wyboru; 4) zamknięcie PDA zaleca się w przypadku powiększenia prawej komory, gdy PVR<3WU, bez względu na objawy; 5) wada ta u dorosłych jest najczęściej izolowana. Prawidłowa odpowiedź to:
110
68-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym, toczniem układowym, zespołem antyfosfolipidowym oraz przewlekłą chorobą nerek (kreatynina 1,2 mg/dl; CrCl 35 ml/min) zgłosiła się do poradni kardiologicznej z powodu przetrwałego migotania przedsionków. W USG serca - lewa komora niepowiększona, o prawidłowej funkcji skurczowej, poza tym łagodne reumatyczne zwężenie zastawki mitralnej. Masa ciała pacjentki: 56 kg. Jaki jest prawidłowy wybór leku przeciwkrzepliwego u tej pacjentki?
111
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące katecholaminergicznego wielokształtnego częstoskurczu komorowego: 1) charakterystyczny jest dwukierunkowy częstoskurcz komorowy wywołany próbą wysiłkową; 2) rozpoznanie zaleca się, gdy występują zmiany w spoczynkowym zapisie EKG a w trakcie próby wysiłkowej zarejestruje się dwukierunkowy częstoskurcz komorowy; 3) nosicielstwo genów powodujących CPVT nie jest wystarczające do rozpoznania choroby; 4) u wszystkich pacjentów z klinicznym rozpoznaniem CPVT zaleca się stosowanie beta-adrenolityków, najlepiej selektywnych; 5) jeśli lek beta-adrenolityczny nie zapewnia pełnej kontroli nad komorowymi zaburzeniami rytmu, należy rozważyć zastosowanie flekainidu; 6) dla stratyfikacji ryzyka wystąpienia nagłego zgonu sercowego można rozważyć PES. Prawidłowa odpowiedź to:
112
Schorzeniem będącym możliwą przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego, któremu towarzyszy zwiększona aktywność cewkowego nabłonkowego kanału sodowego w nerkach oraz które charakteryzuje się odpowiedzią na leczenie amiloridem jest:
113
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnych urządzeń wszczepialnych: 1) do czynników szczególnie zwiększających ryzyko powikłań po implantacji CIED należą elektrody LV (CRT); 2) do czynników szczególnie zwiększających ryzyko powikłań po implantacji CIED należą elektrody RV; 3) do czynników szczególnie zwiększających ryzyko powikłań po implantacji CIED należą elektrody o aktywnej fiksacji w obrębie LA; 4) do czynników szczególnie zwiększających ryzyko powikłań po implantacji CIED należą elektrody o pasywnej fiksacji w obrębie LA; 5) nakłucie żyły podobojczykowej wiąże się z niższym ryzykiem powikłań związanych z dostępem naczyniowym w porównaniu z nakłuciem żyły pachowej; 6) w celu zmniejszenia ryzyka powikłań należy uzyskać dostęp od żyły odpromieniowej lub pachowej jako dojścia pierwszego wyboru. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
114
U pacjenta z eGFR 61 ml/min, zażywającego dabigatran, przed planowaną ekstrakcją wielu zębów, należy:
115
U pacjenta z eGFR 49 ml/min, zażywającego dabigatran, przed planowaną polipektomią w okrężnicy, należy:
116
U pacjenta otrzymującego podwójne leczenie przeciwpłytkowe z prasugrelem z powodu PCI w przebiegu ACS 4 miesiące temu, przed planowaną resekcją guza pęcherza moczowego, należy:
117
U pacjenta z eGFR 87 ml/min, zażywającego apiksaban, po biopsji szpiku kostnego, należy ponownie włączyć apiksaban:
118
U pacjenta z eGFR 67 ml/min, zażywającego rywaroksaban, po operacji naprawy tętniaka aorty brzusznej należy ponownie włączyć rywaroksaban:
119
Lekiem pierwszego wyboru u pacjenta z LQTS, z udokumentowanym wydłużeniem odstępu QT, celem zmniejszenia ryzyka zdarzeń arytmicznych jest:
120
U pacjenta z częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS zastosowano masaż zatoki szyjnej, uzyskując przejściowy spadek częstotliwości rytmu przedsionków. Najbardziej prawdopodobne rodzaje częstoskurczu u tego pacjenta to: