Przy planowanym zabiegu operacyjnym związanym z dużym ryzykiem krwawienia, leczenie pomostowe za pomocą heparyny w okresie okołooperacyjnym jest zalecane przede wszystkim u chorych z mechanicznymi protezami zastawek serca leczonych antagonistami witaminy K. Dodatkowo leczenie pomostowe można rozważyć u leczonych przeciwkrzepliwie innych chorych z bardzo wysokim ryzykiem zakrzepowo-zatorowym zdefiniowanym jako:
- niedokrwienny udar mózgu przebyty przed <6 mies.;
- niedokrwienny udar mózgu przebyty przed <3 mies.;
- duże ryzyko nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (np. ciężka trombofilia, żylny epizod zakrzepowo-zatorowy przebyty przed <3 mies.);
- skrzeplina w koniuszku lewej komory;
- niezastawkowe migotanie przedsionków z wartością >3 wg skali CHA2DS2-VASc;
- niezastawkowe migotanie przedsionków z wartością >6 wg skali CHA2DS2-VASc.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychTerapię pomostową heparyną poza mechanicznymi protezami zastawek rozważa się jedynie w ściśle zdefiniowanych sytuacjach bardzo wysokiego ryzyka zakrzepowo-zatorowego, takich jak niedawny udar czy bardzo wysoka punktacja CHA2DS2-VASc.
Pełne wyjaśnienie ›
Do sytuacji definiowanych jako bardzo wysokie ryzyko zakrzepowo-zatorowe, w których można rozważyć terapię pomostową heparyną poza mechanicznymi protezami zastawek, zalicza się udar niedokrwienny mózgu przebyty w ciągu ostatnich trzech miesięcy, duże ryzyko nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, obecność skrzepliny w koniuszku lewej komory oraz niezastawkowe migotanie przedsionków z bardzo wysoką punktacją w skali CHA2DS2-VASc przekraczającą sześć punktów.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące kardiologicznej oceny i postępowania okołooperacyjnego w chirurgii niekardiochirurgicznej, 2022, ESC
Draft: claude-sonnet 2026-09-18