65-letni chory ze zwężeniem zastawki mitralnej z powierzchnią ujścia 1,4 cm2, z migotaniem przedsionków o niedawnym początku, z zatorowością systemową w przeszłości, z dużymi zwapnieniami i zwapnieniami obu spoideł, z ciśnieniem skurczowym w t. płucnej 45 mm Hg, bez istotnych objawów podmiotowych w wywiadzie. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące powyższej sytuacji klinicznej:
- jest to umiarkowana stenoza mitralna;
- jest to chory z dużym ryzkiem powikłań zakrzepowo-zatorowych;
- w sytuacji braku objawów podmiotowych podczas próby wysiłkowej, wskazane jest leczenie zachowawcze i kontrola za ok. 2 lata;
- ten chory powinien być kwalifikowany do przezskórnej komisurotomii mitralnej;
- ze względu na ciśnienie tętnicy płucnej należy stwierdzić u pacjenta ciężką stenozę mitralną.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychCiśnienie w tętnicy płucnej nie klasyfikuje ciężkości stenozy mitralnej - o tym decyduje powierzchnia ujścia zastawki.
Pełne wyjaśnienie ›
W opisanym przypadku fałszywe są trzy stwierdzenia: przy niekorzystnej anatomii spoideł i cechach dużego ryzyka, takich jak świeże migotanie przedsionków i przebyta zatorowość, samo poczekanie z kontrolą za 2 lata jest nieuzasadnione, kwalifikacja do przezskórnej komisurotomii mitralnej jest przeciwwskazana ze względu na duże zwapnienia obu spoideł, a podwyższone ciśnienie w tętnicy płucnej samo w sobie nie definiuje ciężkości stenozy mitralnej, którą ocenia się na podstawie powierzchni ujścia zastawki. Stwierdzenia o umiarkowanej stenozie i wysokim ryzyku zakrzepowo-zatorowym są natomiast prawdziwe.
Dlaczego nieWytyczne ESC/EACTS dotyczące wad zastawkowych serca, 2021, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18