U 80-letniego mężczyzny wykonano TAVI. W EKG z dnia przed zabiegiem: RZM 75/min, PQ 180 ms, cechy przerostu LV, bez zaburzeń przewodzenia śródkomorowego, QRS 100 ms. W EKG po zabiegu: RZM 70/min, PQ 180 ms, LBBB z QRS=160 ms. W TTE bez płynu w worku osierdziowym, prawidłowa funkcja implantowanej zastawki, LVEF 50 %. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychNowy LBBB po TAVI z zachowanym prawidłowym PQ wymaga monitorowanego okresu obserwacji, a nie natychmiastowej implantacji stymulatora.
Pełne wyjaśnienie ›
Nowo powstały LBBB z istotnym wydłużeniem QRS po TAVI, przy niezmienionym PQ i braku wysokiego stopnia bloku, wymaga obserwacji z ciągłym monitorowaniem EKG lub wykonania badania elektrofizjologicznego nie wcześniej niż po 3 dniach od zabiegu, ponieważ zaburzenia przewodzenia mogą się cofnąć lub progresować w tym czasie. Takie postępowanie pozwala uniknąć zarówno niepotrzebnej implantacji stymulatora, jak i przeoczenia postępującego bloku.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące stymulacji serca i terapii resynchronizującej, 2021, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18