W HCM z LVOTO zaleca się:
- leczenie beta-blokerem bez działania naczyniorozszerzającego w dawce stopniowo zwiększanej do maksymalnej tolerowanej;
- leczenie digoksyną przy nietolerancji beta-blokerów lub przeciwwskazaniach;
- rozważenie wszczepienia ICD w profilaktyce pierwotnej przy 5-letnim ryzyku SCD >6% na podstawie kalkulatora HCM Risk - SCD po dokonaniu szczegółowej oceny klinicznej;
- miektomię chirurgiczną lub ablację alkoholową w celu zmniejszenia objawów u pacjentów w III-IV klasie NYHA pomimo maksymalnego tolerowanego leczenia zachowawczego;
- rozważenie przy wskazaniach do implantacji ICD urządzenia dwujamowego celem stymulacji sekwencyjnej AV z optymalizacją AV celem zmniejszenia gradientu ciśnień w LVOT i ułatwienia leczenia beta-blokerem lub werapamilem.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychW HCM z LVOTO digoksyna nie zastępuje beta-adrenolityku przy jego nietolerancji, bo nasila zawężanie drogi odpływu.
Pełne wyjaśnienie ›
W HCM z LVOTO zaleca się beta-adrenolityk bez działania rozszerzającego naczynia w dawce stopniowo zwiększanej do maksymalnej tolerowanej, rozważenie ICD w profilaktyce pierwotnej przy 5-letnim ryzyku SCD powyżej 6% po szczegółowej ocenie klinicznej, miektomię lub ablację alkoholową u objawowych chorych opornych na leczenie zachowawcze oraz rozważenie stymulacji dwujamowej z optymalizacją opóźnienia AV, gdy i tak wskazany jest ICD. Digoksyna nie jest zalecanym lekiem zastępczym przy nietolerancji beta-adrenolityku, bo nasila zawężanie drogi odpływu.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące kardiomiopatii, 2023, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18