60-letni pacjent, z rozpoznanym od dzieciństwa nieistotnym ASD t.II, zgłosił się z powodu narastania duszności od kilku miesięcy oraz obrzęków kończyn dolnych. W TTE stwierdzono: prawidłową EF i wymiary LV, łagodną niedomykalność mitralną, umiarkowaną niedomykalność trójdzielną, wymiar podstawny RV w proj. koniuszkowej 4CH 43 mm, TASPE 14 mm, cechy przeciążenia RV oraz Qp/Qs 1,6. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychASD II uznany w dzieciństwie za nieistotny może stać się hemodynamicznie istotny w wieku dorosłym i wymaga ponownej kwalifikacji do zamknięcia.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny i echokardiograficzny – powiększenie RV, obniżone TAPSE, cechy przeciążenia RV i istotny hemodynamicznie przeciek lewo-prawy (Qp/Qs 1,6) – wskazuje, że wcześniej uznany za nieistotny ASD II stał się obecnie istotny hemodynamicznie i wymaga kwalifikacji do zamknięcia, dlatego kolejnym krokiem jest TEE oceniające anatomię ubytku pod kątem zamknięcia przezskórnego. Pozostałe opcje pomijają oczywisty związek objawów z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące leczenia dorosłych z wrodzonymi wadami serca, 2020, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18