83-letni mężczyzna z wszczepioną 10 lat temu mechaniczną zastawką w pozycji mitralnej, przewlekle leczony VKA, został przywieziony do SOR z powodu kaszlu, gorączki i niewydolności oddechowej hipoksemicznej. Rozpoznano obustronne zapalenie płuc, a w badaniach lab: CRP 130 mg/l, WBC 14 tys, AST 130 IU/l, INR 12. Pacjent bez cech krwawienia. Z uwagi na wartość INR poproszono o konsultację kardiologiczną. Poza czasowym wstrzymaniem leczenia VKA u powyższego pacjenta zalecisz:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychPrzy INR powyżej 10 bez krwawienia u chorego z zastawką mechaniczną podaje się niską dawkę doustnej witaminy K, a nie dożylną ani PCC/FFP.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy INR powyżej 10 bez cech krwawienia u chorego z zastawką mechaniczną zaleca się, poza czasowym wstrzymaniem VKA, podanie niskiej dawki witaminy K doustnie (2,5-5 mg), co stopniowo obniża INR bez ryzyka nadmiernej, gwałtownej normalizacji krzepnięcia, która u chorego z protezą zastawkową zwiększałaby ryzyko zakrzepicy zastawki.
Dlaczego nieWytyczne ESC/EACTS dotyczące leczenia wad zastawkowych serca, 2021, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18