Pacjent ze sztuczną zastawką mechaniczną w pozycji aortalnej jest przygotowywany do planowej cholecystektomii. Postępowanie w okresie okołooperacyjnym powinno uwzględnić:
- czasowe przerwanie VKA celem uzyskania INR < 1.5, w tym warfaryna powinna być odstawiona około 5 dni, a acenocumarol około 3 dni przed zabiegiem;
- czasowe przerwanie VKA celem uzyskania INR < 1.5, w tym warfaryna i acenocumarol powinny być odstawione tydzień przed zabiegiem;
- jako leczenie pomostowe zaleca się terapeutyczne dawki LMWH s.c.;
- w okresie pooperacyjnym LMWH podaje się po 24 h, a VKA w drugiej dobie od zabiegu;
- w okresie pooperacyjnym LMWH podaje się po 12-24 h, a VKA w pierwszej dobie od zabiegu.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychPo zabiegu u chorego z mechaniczną zastawką LMWH wznawia się już po 12-24 godzinach, a VKA już w pierwszej dobie pooperacyjnej.
Pełne wyjaśnienie ›
Prawdziwe są stwierdzenia 1, 3 i 5. Warfarynę odstawia się około 5 dni, a acenokumarol około 3 dni przed zabiegiem, celem uzyskania INR poniżej 1,5, a jako leczenie pomostowe stosuje się terapeutyczne dawki LMWH podskórnie. Po zabiegu LMWH wznawia się już po 12-24 godzinach, a VKA w pierwszej dobie pooperacyjnej, ponieważ pełny efekt VKA i tak pojawia się z opóźnieniem, co nie zwiększa ryzyka krwawienia.
Dlaczego nieWytyczne ESC/EACTS dotyczące leczenia wad zastawkowych serca, 2021, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18