Pacjent lat 60 został przyjęty w trybie planowym celem koronarografii. Przed 2 miesiącami był hospitalizowany z powodu pierwszej w życiu dekompensacji HF w przebiegu napadu AF. Od tej pory antykoagulowany DOAC. Tolerancja wysiłku NYHA II/III, bez dławicy. Choroby towarzyszące: nadciśnienie tętnicze, hyperlipidemia. TTE: LVEDV 65 mm, LVESV 43 mm, bez zaburzeń kurczliwości, LVEF 55%, LA 56 mm, poszerzony pierścień mitralny 45 mm, zaznaczona restrykcja płatków, ciężka niedomykalność mitralna: PISA 9 mm, ERO 0,4 cm2, RV 60 ml, umiarkowana niedomykalność trójdzielna: PISA 7 mm, ERO 0,3 cm2, RV 30 ml, RVSP 55 mmHg, poszerzony pierścień trójdzielny 41 mm, prawa komora o zachowanej funkcji skurczowej. W EKG rytm zatokowy 65/min, QRS 110 ms, bez istotnych zmian. W koronarografii zmiany przyścienne. Pacjent kwalifikuje się:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychPrzy czynnościowej niedomykalności mitralnej z poszerzonym pierścieniem i towarzyszącej istotnej niedomykalności trójdzielnej z poszerzonym pierścieniem trójdzielnym zaleca się jednoczasową plastykę obu zastawek.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz opisuje czynnościową niedomykalność mitralną i trójdzielną związaną z poszerzeniem obu pierścieni (tło przedsionkowe po napadzie AF), przy zachowanej LVEF, wąskim QRS i braku istotnej choroby wieńcowej. U chorego kwalifikującego się do zabiegu, z zachowaną strukturą płatków poza restrykcją wtórną do poszerzenia pierścienia, preferowana jest chirurgiczna plastyka zastawki mitralnej z jednoczasową plastyką zastawki trójdzielnej, zgodnie z zasadą korekcji istotnej TR przy operacji zastawki lewego serca.
Dlaczego nieWytyczne ESC/EACTS dotyczące leczenia wad zastawkowych serca, 2021, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18