Na SOR została przywieziona 55-letnia pacjentka po zasłabnięciu w trakcie wysiłku fizycznego. Wg wywiadu już od kilku dni odczuwała duszność, od 10 lat była leczona z powodu nadciśnienia tętniczego, a od 5 lat z powodu cukrzycy typu 2, pali papierosy, jest otyła, a jej ojciec zmarł nagle w 50. roku życia. W badaniu fizykalnym po przekazaniu pacjentki na SOR BP wynosiło 145/74 mmHg. Stwierdzono także tachykardię 110/min, a w EKG - RBBB de novo. Tętnicza SpO2= 89%. Fizykalnie bez cech zastoju w krążeniu płucnym. W kolejnych minutach stan chorej zaczął się gwałtowanie pogarszać - narastała duszność, zaburzenia świadomości, a BP spadło do 100/50 mmHg. W tej sytuacji klinicznej w celu ustalenia rozpoznania w pierwszej kolejności należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychU niestabilnego hemodynamicznie chorego z podejrzeniem zatorowości płucnej przyłóżkowe TTE jest pierwszym krokiem różnicującym przyczyny wstrząsu.
Pełne wyjaśnienie ›
U gwałtownie pogarszającej się, niestabilnej hemodynamicznie chorej z podejrzeniem zatorowości płucnej pierwszym krokiem diagnostycznym jest przyłóżkowe TTE — pozwala szybko ocenić obecność przeciążenia prawej komory oraz wykluczyć inne, wymagające odmiennego postępowania przyczyny wstrząsu, takie jak tamponada serca czy rozwarstwienie aorty, bez ryzykownego transportu chorej do pracowni tomografii.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące zatorowości płucnej, 2019, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18