U 46-letniej pacjentki na podstawie cewnikowania prawej części serca z rozpoznaniem tętniczego nadciśnienia płucnego o nieznanej etiologii występują nasilone objawy HF pod postacią duszności i zmęczenia przy niewielkiej aktywności fizycznej, a NT-proBNP=9848 pg/ml. LVEF=60%, a w EKG stwierdzono tachykardię zatokową 100/min, prawogram, powiększenie prawego przedsionka i cechy przeciążenia prawej komory. U chorej oprócz leczenia celowanego na tętniczki płucne należy wdrożyć leczenie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychW niewydolności prawokomorowej towarzyszącej tętniczemu nadciśnieniu płucnemu z zachowaną LVEF standardowe leki stosowane w HFrEF nie są rutynowo zalecane.
Pełne wyjaśnienie ›
W niewydolności prawokomorowej towarzyszącej tętniczemu nadciśnieniu płucnemu, przy zachowanej funkcji lewej komory, standardowe leki stosowane w HFrEF — ACE-I/ARB/ARNI, beta-adrenolityk i SGLT2i — nie mają udokumentowanej korzyści i nie są tu rutynowo zalecane; beta-adrenolityk może wręcz pogorszyć wydolność krążenia, znosząc kompensacyjną tachykardię prawej komory.
Dlaczego nieWytyczne ESC/ERS dotyczące nadciśnienia płucnego, 2022, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18