U pacjenta leczonego z powodu IZW natywnej zastawki aortalnej (objawy NYHA III) w kontrolnym TTE jako następstwo procesu zapalnego opisano niedomykalność z PHT 190 ms, holodiastolicznym przepływem wstecznym w aorcie zstępującej z prędkością końcoworozkurczową 25 cm/s oraz LVEF= 50%. Najodpowiedniejszą metodą leczenia będzie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychObjawowa niewydolność serca z istotną niedomykalnością zastawkową w IZW kwalifikuje do pilnej operacji w ciągu kilku dni, a nie do samej obserwacji.
Pełne wyjaśnienie ›
Skrócony czas półtrwania fali zwrotnej (PHT 190 ms) i holodiastoliczny przepływ wsteczny w aorcie zstępującej wskazują na istotną hemodynamicznie niedomykalność aortalną w przebiegu IZW, a objawy niewydolności serca w klasie NYHA III przy zachowanej frakcji wyrzutowej kwalifikują do operacji pilnej, wykonywanej w ciągu kilku dni, a nie w trybie natychmiastowym ani odroczonym. Brak cech wstrząsu czy obrzęku płuc pozwala na krótkie przygotowanie przed zabiegiem zamiast operacji w ciągu doby.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia, 2023, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18