Mężczyzna lat 45 bez istotnej przeszłości chorobowej zgłosił się do poradni z powodu pogorszenia wydolności, kołatań serca i zasłabnięć. W EKG: R w aVL 14 mm, S w V1 17 mm, R w V5 i V6 20 mm, skośne ku dołowi obniżenia ST z ujemnym T w V5-V6. W TTE: LV niepowiększona z LVEF 60%, grubość IVS 16 mm, ściany tylnej 13 mm, w drodze odpływu z LV gradient spoczynkowy 50 mmHg, obecny SAM i ekscentryczna telesystoliczna niedomykalność mitralna z PISA 7 mm, ERO 0,2 cm2, RV 40 ml. W CMR ogniskowe LGE w środkowej części ścian LV w obszarach przerostu. Na podstawie powyższych danych klinicznych prawidłowym rozpoznaniem jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychZawężanie drogi odpływu z SAM u chorego z asymetrycznym przerostem przegrody to obraz kardiomiopatii przerostowej z LVOTO, nie kardiomiopatii rozstrzeniowej.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny z cechami przerostu lewej komory w EKG, echokardiograficzny asymetryczny przerost przegrody przy niepowiększonej jamie lewej komory i zachowanej frakcji wyrzutowej, gradient w drodze odpływu 50 mmHg z obecnym SAM potwierdzają kardiomiopatię przerostową z zawężaniem drogi odpływu, a parametry niedomykalności mitralnej odpowiadają niedomykalności umiarkowanej, nie ciężkiej. Ogniskowe wzmocnienie po kontraście w obszarach przerostu w CMR jest typowym obrazem włóknienia w tej chorobie.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące kardiomiopatii, 2023, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18