49-letni pacjent z opornym nadciśnieniem tętniczym, bez innych czynników ryzyka, stosujący obecnie regularnie maksymalne dawki telmisartanu i torasemid zgłosił się celem wykluczenia wtórnej etiologii nadciśnienia. Przeciętne BP w pomiarach domowych: 140-150/85-95 mmHg, podobne wartości w ABPM i pomiarach w gabinecie. Utrzymująca się hipokaliemia przy prawidłowej funkcji nerek sugeruje możliwość pierwotnego hiperaldosteronizmu. Chcąc przygotować pacjenta do diagnostyki hormonalnej, wskaż połączenie leków neutralne dla oceny układu RAA, które czasowo zlecisz:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPrzed oznaczeniem wskaźnika aldosteronowo-reninowego leki wpływające na RAA zastępuje się kombinacją opartą na niedihydropirydynowym blokerze kanału wapniowego i alfa-adrenolityku.
Pełne wyjaśnienie ›
Przed diagnostyką hormonalną w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu należy odstawić leki istotnie wpływające na układ renina-angiotensyna-aldosteron, takie jak ARB, diuretyki, beta-adrenolityki czy antagoniści receptora mineralokortykoidowego, i czasowo zastąpić je lekami względnie neutralnymi dla tej osi, do których zalicza się niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego, alfa-adrenolityki oraz leki działające ośrodkowo. Taka kombinacja pozwala kontrolować ciśnienie tętnicze bez istotnego zafałszowania wyniku oznaczenia reniny i aldosteronu.
Dlaczego nieZasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym – wytyczne PTNT, 2019, Arterial Hypertension / Nadciśnienie Tętnicze w Praktyce
Draft: claude-sonnet 2026-09-18