U 45-letniej kobiety hospitalizowanej w SOR z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego w kolejnych zapisach EKG odnotowano RBBB+LAH naprzemiennie z RBBB+LPH. Bez zespołów MAS ani paraMAS w wywiadzie. W tym przypadku:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychNaprzemienny blok dwuwiązkowy, na przykład RBBB z blokiem przedniej wiązki na przemian z RBBB i blokiem tylnej wiązki, jest wskazaniem do stymulacji serca niezależnie od objawów.
Pełne wyjaśnienie ›
Odpowiedź C jest prawidłowa. Naprzemienne występowanie bloku prawej odnogi pęczka Hisa z blokiem przedniej wiązki oraz z blokiem tylnej wiązki lewej odnogi świadczy o naprzemiennym, dystalnym uszkodzeniu obu wiązek lewej odnogi, czyli chorobie obejmującej wszystkie trzy wiązki układu przewodzącego, i wiąże się z dużym ryzykiem nagłej progresji do całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego — jest to wskazanie do implantacji stymulatora serca niezależnie od objawów.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące stymulacji serca i terapii resynchronizującej, 2021, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18