68-letnia kobieta po implantacji dwujamowego stymulatora serca z powodu tachy-brady zgłosiła się do SOR z powodu narastających od 2 tygodni: duszności, obrzęków obwodowych, zawrotów głowy i spadków ciśnienia skurczowego do 90-100mmHg. Wykonano EKG (jak poniżej): W tym przypadku należy:
- rozpoznać kolejny napad migotania przedsionków;
- rozpoznać zespół stymulatorowy;
- rozpoznać nieskuteczną stymulację przedsionkową;
- zmienić tryb stymulacji na DDD;
- zintensyfikować leczenie chronotropowo ujemne dołączając do leczenia digoksynę;
- wykonać kardiowersję elektryczną lub farmakologiczną po upewnieniu się, że chora była skutecznie antykoagulowana przez ostatnie 3 tygodnie.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychNarastająca duszność, obrzęki i hipotonia u chorej z rozrusznikiem dwujamowym bez synchronii przedsionkowo-komorowej wskazują na zespół stymulatorowy wymagający zmiany trybu na DDD.
Pełne wyjaśnienie ›
Odpowiedź E jest prawidłowa. Obraz narastającej duszności, obrzęków, zawrotów głowy i hipotonii u chorej z rozrusznikiem dwujamowym odpowiada zespołowi stymulatorowemu wynikającemu z utraty prawidłowej synchronii przedsionkowo-komorowej, a właściwym postępowaniem jest przeprogramowanie urządzenia do trybu DDD przywracającego tę synchronię, a nie rozpoznawanie nowego epizodu migotania przedsionków ani intensyfikacja leczenia chronotropowo ujemnego czy kardiowersja.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące stymulacji serca i terapii resynchronizującej, 2021, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18