U pacjentki leczonej z powodu IZW natywnej zastawki mitralnej w kontrolnym TTE: jako następstwo procesu zapalnego w zakresie centralnej części A2 uwidoczniono ubytek ech na ok. 2-3mm z powstającą na tej wysokości niedomykalnością (typ I wg Carpentiera) z ERO=0,4cm2 oraz RV=65ml, LVEF=55%, z powiększeniem lewego przedsionka=55ml/m2 oraz wzrostem prędkości niedomykalności trójdzielnej do 3,6m/s. Najodpowiedniejszą metodą leczenia będzie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychCiężka niedomykalność mitralna z następstwami hemodynamicznymi w czynnym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia jest wskazaniem do pilnej operacji w ciągu 3-5 dni.
Pełne wyjaśnienie ›
Odpowiedź B jest prawidłowa. Nowo powstała ciężka niedomykalność mitralna wskutek perforacji płatka w przebiegu czynnego infekcyjnego zapalenia wsierdzia, z cechami następstw hemodynamicznych w postaci powiększenia lewego przedsionka i podwyższonego ciśnienia w tętnicy płucnej, stanowi wskazanie do pilnego leczenia operacyjnego w ciągu 3-5 dni, a nie do trybu ratunkowego poniżej 24 godzin zarezerwowanego dla opornego obrzęku płuc lub wstrząsu, ani do odroczenia zabiegu.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące postępowania w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia, 2023, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18