40-letni pacjent zgłasza upośledzenie tolerancji wysiłku NYHA-III. W TTE: IVSD=20mm, LVEF=60%, obecny objaw SAM, LVOTO=30mmHg, po próbie Valsalvy=40mmHg. W leczeniu beta-bloker w dawce maksymalnie tolerowanej. W koronarografii obraz prawidłowych tętnic wieńcowych. W dalszym postępowaniu zalecisz:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychLeczenie inwazyjne LVOTO wprowadza się dopiero po wyczerpaniu możliwości optymalnej farmakoterapii.
Pełne wyjaśnienie ›
Właściwym postępowaniem jest wykonanie echokardiograficznej próby wysiłkowej w celu ujawnienia prowokowalnego zawężenia drogi odpływu, a przy potwierdzeniu istotnego gradientu (≥50 mmHg) - intensyfikacja leczenia zachowawczego, a dopiero przy utrzymujących się objawach mimo optymalnej farmakoterapii kwalifikacja do chirurgicznej miektomii jako leczenia inwazyjnego pierwszego wyboru.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące rozpoznawania i leczenia kardiomiopatii, 2023, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18