Pacjent lat 50 z rozpoznaną HOCM zgłosił się do poradni z powodu pogorszenia wydolności fizycznej. W EKG-migotanie przedsionków de novo z HR do 130/min. W TTE: LVEDD=45mm, IVSD=18mm, LA=40mm, LVEF=60%, LVOTO=60mmHg. Fizykalnie bez cech zastoju, BP=130/80mmHg (w trakcie leczenia hipotensyjnego). W leczeniu wskazana:
- przewlekła antykoagulacja DOAC na podstawie skali CHA2DS2-VA przy braku przeciwwskazań;
- kontrola częstości akcji serca przez intensyfikację leczenia beta-blokerem i/lub werapamilem;
- kardiowersja elektryczna;
- ablacja AF;
- leczenie redukujące przegrodę m/komorową.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychW HOCM z migotaniem przedsionków antykoagulacja obowiązuje niezależnie od punktacji w skali CHA2DS2-VA.
Pełne wyjaśnienie ›
U tego chorego z HOCM i nowo rozpoznanym migotaniem przedsionków wskazane są: intensyfikacja kontroli częstości rytmu beta-blokerem lub werapamilem, rozważenie kardiowersji elektrycznej, rozważenie ablacji migotania przedsionków oraz leczenie redukujące przegrodę z powodu istotnego zawężenia drogi odpływu. Antykoagulacja jest oczywiście wskazana, ale niezależnie od wyniku skali ryzyka, a nie na jej podstawie.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące rozpoznawania i leczenia kardiomiopatii, 2023, European Heart Journal
Draft: claude-sonnet 2026-09-18