Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się 87-letni pacjent z rakiem gruczołu krokowego oraz nadciśnieniem tętniczym. Chory z powodu bólu przyjmuje buprenorfinę transdermalną w dawce 35 µg/h co 72 h. Ból jest dobrze kontrolowany. Z powodu nadciśnienia tętniczego przyjmuje bisoprolol 2,5 mg, ramipryl 5 mg oraz amlodypinę 10 mg. Skarży się na nasilone zaparcia od czasu włączenia plastra pomimo wdrożonej profilaktyki (makrogol i prokinetyk). Od 14 dni przyjmuje również naldemedynę 200 µg - bez zadowalającego efektu. Najwłaściwszym postępowaniem w takiej sytuacji będzie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychPrzy zaparciu opornym na leczenie należy rozważyć także leki inne niż opioid, np. bloker kanałów wapniowych.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje E: odstawienie amlodypiny i modyfikację leczenia nadciśnienia. Zaparcie nasiliło się po włączeniu plastra, ale chory przyjmuje także amlodypinę, bloker kanałów wapniowych, który sam może powodować zaparcie.
Dlaczego nieWytyczne ESMO dotyczące zaparcia w zaawansowanym nowotworze, 2018, diagnostyka i leczenie zaparcia w zaawansowanym nowotworze
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-20