PES · Medycyna paliatywna

Sesja jesień 2025

120 pytań CEM z testu PES z medycyny paliatywnej (sesja jesień 2025) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 25 z 28 zdających (89 %); 1 unieważnione.

1
Zmodyfikowana skala Medical Research Council (mMRC) wyróżnia 5 stopni:
2
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tetrahydrokannabinolu (THC): 1) zwiększa łaknienie; 2) wykazuje działanie przeciwbólowe; 3) wykazuje działanie nasenne; 4) działa głównie poprzez receptory CB2; 5) zmniejsza łaknienie. Prawidłowa odpowiedź to:
3
Na zespół Hornera składają się:
4
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólu idiopatycznego:
5
Lekiem I rzutu zalecanym w bólu neuropatycznym nie jest:
6
Maksymalna dawka morfiny, która może być zastosowana u pacjenta z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) to:
7
W wyniku interakcji metamizolu z inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) dochodzi do:
8
Które niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) należą do pochodnych kwasu salicylowego?
9
Poradnia medycyny paliatywnej powinna być czynna (dostępna):
10
Jednostki chorobowe kwalifikujące się do leczenia na oddziale medycyny paliatywnej to:
11
Ból związany z połykaniem lub przemieszczaniem się kęsa pokarmowego z jamy ustnej do żołądka to:
12
Do przyczyn dysfagii u chorych objętych opieką paliatywną należą: 1) neuropatie obwodowe; 2) wiek starczy; 3) kserostomia; 4) przeszkoda mechaniczna w jamie ustnej, gardle lub przełyku; 5) lęk. Prawidłowa odpowiedź to:
13
Opioidofobia to pojęcie, które obejmuje:
14
Wskaż objawy kliniczne zespołu szoku pokarmowego:
15
Kryteria wysokiego ryzyka zespołu ponownego odżywienia wg NICE (National Institute for Health and Care Excellence) to:
16
W leczeniu znużenia związanego z nowotworem stosuje się:
17
Objawy ostrej niewydolności kory nadnerczy (przełomu nadnerczowego) to: 1) narastające osłabienie siły mięśniowej; 2) spadek ciśnienia krwi; 3) niepokój; 4) hipotermia; 5) wzrost ciśnienia krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Laboratoryjne kryteria zespołu ostrej lizy guza to:
19
Do ostrych powikłań hemodializy nie należą:
20
Do leków stosowanych podczas przeciwnowotworowej hormonoterapii nie należy:
21
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żółtaczki i cholestazy:
22
Skala sprawności chorych na SLA (ALS Functional Rating Scale-Revised) nie zawiera oceny:
23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące martwicy kości żuchwy: 1) ryzyko wystąpienia wzrasta wraz z długością leczenia bisfosfonianami oraz większe jest w przypadku stosowania pamidronianu; 2) infekcje, stan jamy ustnej, uprzednia radioterapia, immunosupresja, cukrzyca i kortykosteroidy zwiększają ryzyko martwicy; 3) klinicznie obserwuje się głębokie owrzodzenia śluzówki i narastający jednostronnie obrzęk żuchwy; 4) w przypadku wystąpienia nekrozy kontynuuje się leczenie bisfosfonianami jednocześnie dołącza się antybiotykoterapię i leczenie przeciwbólowe; 5) przed rozpoczęciem leczenia bisfosfonianami należy wyleczyć wszystkie ogniska infekcyjne w jamie ustnej. Prawidłowa odpowiedź to:
24
Do kryteriów diagnostycznych gorączki nowotworowej według Zell i Chang nie należy:
25
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące infekcji jamy ustnej: 1) najczęstsze patogeny to Candida albicans i Candida glabrata; 2) w ramach leczenia infekcji grzybiczych, poza pielęgnacją jamy ustnej i lekami przeciwgrzybiczymi, można zastosować płukanie jamy ustnej roztworami o lekko zasadowym odczynie; 3) najczęstszymi przyczynami infekcji jamy ustnej w zaawansowanym stadium nowotworu są wirusy opryszczki (herpes simplex), cytomegalii (cytomegalovirus), ospy wietrznej i półpaśca (varicella zoster) i Epsteina-Barr (Epstein-Barr virus); 4) infekcja spowodowana wirusem cytomegalii może być leczona gancyklowirem, walacyklowirem lub acyklowirem doustnie albo dożylnie; 5) czynnikami ryzyka infekcji bakteryjnych są kserostomia, radioterapia, chemioterapia i leki immunosupresyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
26
Do zanerkowych przyczyn krwiomoczu nie należą:
27
Wskaż prawidłową kolejność etapów adaptacji w nieuleczalnej chorobie według E. Kübler-Ross:
28
Leki o udowodnionej skuteczności stosowane w farmakoterapii kacheksji nowotworowej to:
29
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedrożności przewodu pokarmowego:
30
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obecności nowotworowego płynu w jamie opłucnowej:
31
Co to jest sensytyzacja ośrodkowa?
32
Który z leków opioidowych wykazuje lipofilność?
33
Które z opatrunków posiadają następujące właściwości: zapewnia izolację termiczną rany, tworząc kwaśny odczyn, hamuje ryzyko infekcji poprzez napływ fagocytów, nasila angiogenezę?
34
Morfina i jej metabolity wydalane są przez nerki. Przy jakim klirensie nerkowym zaleca się zamianę morfiny doustnej na podskórną oraz wydłużenie odstępów pomiędzy dawkami?
35
Który z silnych opioidów jest opioidem pierwszego wyboru w niewydolności wątroby?
36
Siła działania przeciwbólowego tetrahydrokannabinolu (THC) w dawce 20 mg jest równa dawce:
37
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tetrahydrokannabinolu (THC):
38
67-letni pacjent chorujący na nowotwór złośliwy jelita grubego w fazie rozsiewu do wątroby leczony jest z powodu bólu nowotworowego w obrębie prawego podżebrza o charakterze bólu trzewnego o nasileniu NRS 7 siarczanem morfiny o kontrolowanym uwalnianiu doustnie w dawce dobowej 200 mg z kontrolą bólu NRS 2. Zgłasza 3 incydenty bólu przebijającego w tej okolicy NRS 10, trwające około 20 minut. Właściwym postępowaniem w leczeniu tego rodzaju bólu jest:
39
Pacjent cierpiący na dolegliwości bólowe kończyn dolnych spowodowane chemioterapią zgłosił się do lekarza poradni medycyny paliatywnej z powodu złej tolerancji morfiny - zespołu jelita poopioidowego, nie reagującego na leki przeczyszczające i słabo reagującego na naldemedynę. Do tej pory w leczeniu bólu otrzymywał siarczan morfiny o kontrolowanym uwalnianiu w dawce dobowej 100 mg oraz duloksetynę w dawce dobowej 60 mg. Ból był dobrze kontrolowany. Lekarz postanowił dokonać rotacji opioidów zamieniając morfinę na tapentadol. Wskaż właściwe postępowanie:
40
Wskaż lek niebędący PAMORA (Peripherally Acting MOR Antagonists - lek blokujący obwodowe receptory opioidowe w jelitach):
41
Lekami pierwszego rzutu w leczeniu uporczywej czkawki w opiece paliatywnej są:
42
Sedacji w opiece paliatywnej nie stosuje się w przypadku:
43
58-letnia pacjentka chorująca na nowotwór złośliwy piersi z przerzutami do kości i wątroby, w trakcie terapii w ramach programu zgłosiła się do poradni medycyny paliatywnej z powodu nasilonych zaburzeń lękowych. Właściwym postępowaniem jest podawanie alprazolamu i:
44
U pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek przewidywany czas przeżycia po zaprzestaniu dializoterapii wynosi:
45
W przypadku krwawienia z pęcherza moczowego postępowaniem w pierwszej kolejności jest:
46
Epizod czkawki nie poddającej się leczeniu trwa ponad:
47
W przypadku dysfagii spowodowanej przez raka przełyku postępowaniem z wyboru jest:
48
Minimalna dawka dobowa oksykodonu podawanego co najmniej przez 7 dni, w terapii podstawowej bólu przewlekłego chorych dorosłych dająca podstawę do zastosowania przezśluzówkowych preparatów cytrynianu fentanylu w leczeniu bólu przebijającego wynosi:
49
Właściwe postępowanie w przypadku hiperalgezji indukowanej opioidami nie obejmuje:
50
Pacjentka z zaawansowanym rakiem piersi, po radioterapii z powodu przerzutów do mózgowia, bez cukrzycy w wywiadzie, przyjęta do hospicjum stacjonarnego około godz. 14:00 w związku z narastającymi zaburzeniami świadomości. Lekarz POZ zadecydował o zwiększeniu dawki dobowej deksametazonu do 12 mg doustnie w dwóch dawkach rano i około południa. Zalecił kontrole glikemii na czczo. Rodzina nie zastosowała się do zalecenia. Poziom glukozy przy przyjęciu 14 mmol/l (252 mg/dl). Pacjentka niewiele je i pije, nie obserwowano też poliurii. Dla potwierdzenia rozpoznania cukrzycy wystarczające (i bezpieczne) jest:
51
72-letnia chora z zaawansowanym rakiem piersi, naciekającym przednią ścianę klatki piersiowej, wcześniej bez schorzeń przewlekłych, pozostawała pod opieką hospicjum domowego. Uzyskaną dobrą kontrolę bólu (NRS 1-2), min. dzięki zastosowaniu morfiny w tabletkach o kontrolowanym uwalnianiu - 60 mg co 12 godz. Pacjentka dotąd aktywna, w pełnym kontakcie logicznym, chce jak najdłużej zachować samodzielność, cieszy się, że „dała się namówić na morfinę”. Skarży się jednak na narastanie od 2 tygodni duszności w stopniu uniemożliwiającym kontakty z sąsiadami i sen. W TK klatki piersiowej cechy limfangiozy płucnej, bez obecności płynu, bez zmian zapalnych. W badaniu fizykalnym w spoczynku 12, w wysiłku 20 oddechów na minutę, bez zaburzeń przełykania, saturacja 98%, płuca bez istotnych zmian osłuchowych. W tym przypadku należy rozważyć włączenie glikokortykoidów, a ponadto:
52
W różnicowaniu niedokrwistości chorób przewlekłych od niedokrwistości z niedoboru żelaza wykorzystuje się określone parametry krwi. Dla niedokrwistości chorób przewlekłych charakterystyczne jest:
53
W objawowym leczeniu duszności u chorych na nowotwory: 1) u pacjentów nieotrzymujących dotąd opioidów należy rozpocząć od morfiny o szybkim uwalnianiu podawanej doustnie w dawce 2,5-5 mg i kontynuować leczenie co 4 godziny; 2) u chorych z ciężką dusznością czy w zaburzeniach przełykania możliwe jest włączanie i miareczkowanie morfiny podskórnie; 3) stosowanie morfiny dożylnie zapewnia efekt leku przez 4-6 godz.; 4) w duszności u chorych przyjmujących już inne niż morfina opioidy należy zwiększyć dawkę stosowanego opioidu o 25-50%. Prawidłowa odpowiedź to:
54
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odrębności stosowania leków u osób w wieku podeszłym:
55
Do konsekwencji klinicznych interakcji paracetamolu (PCT) należy: 1) zmniejszenie hepatotoksyczności w połączeniu z cyprofloksacyną w związku z przyspieszeniem metabolizmu PCT; 2) zwiększenie hepatotoksyczności w połączeniu z cyprofloksacyną w związku z zahamowaniem metabolizmu PCT; 3) konieczność zwiększenia dawki warfaryny z powodu zmniejszenia stężenia pochodnych kumaryny w osoczu; 4) zmniejszenie efektu diuretycznego furosemidu z powodu redukcji aktywności reninowej osocza przez paracetamol; 5) zwiększenie efektu diuretycznego furosemidu w związku z redukcją aktywności reninowej osocza. Prawidłowa odpowiedź to:
56
Niewydolność nerek determinuje konieczność zmiany dawkowania wielu leków. Wskaż zestawienie, w którym wszystkie leki można bezpiecznie stosować bez modyfikacji dawki dla wartości eGFR 20-90 ml/min:
57
Która z zasad najlepiej definiuje autonomię pacjenta?
58
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fentanylu:
59
W modelu SPIKES pierwszym etapem rozmowy z pacjentem o złym rokowaniu jest:
60
Pierwszym farmakologicznym wyborem w leczeniu duszności w opiece paliatywnej są:
61
Hiperalgezja opioidowa (OIH) to:
62
Skala Karnofsky lub ECOG ocenia stopień:
63
Hiperkalcemia u pacjentów onkologicznych może być wynikiem:
64
65-letnia pacjentka, kobieta z zaawansowanym rakiem piersi z przerzutami do kości i wątroby zgłasza się do ambulatorium z narastającym od dwóch dni osłabieniem, nudnościami, brakiem apetytu oraz splątaniem. W badaniu przedmiotowym - odwodnienie, znaczne osłabienie siły mięśniowej, tachykardia. W badaniach laboratoryjnych - Ca²⁺ całkowity 3,4 mmol/l, kreatynina 1,9 mg/dl. Które z działań jest najbardziej pilne w pierwszym etapie leczenia tego stanu?
65
80-letni pacjent z rakiem płuca, sprawnym przewodem pokarmowym utracił 20% swojej masy ciała w ciągu ostatnich 4 miesięcy, a przez ostatnie 16 dni przyjmował bardzo małe ilości posiłków. W wywiadzie dodatkowo zespół zależności alkoholowej. Przy przyjęciu do hospicjum stacjonarnego wykazano zaburzenia elektrolitowe oraz ciała ketonowe w moczu. Jaka interwencja żywieniowa powinna być zastosowana?
66
78-letni pacjent z rozpoznanym rakiem prostaty w fazie rozsiewu, z chorobą Parkinsona, z możliwością przyjmowania leków doustnych, majaczący z powodu zapalenia płuc, wyrywa wkłucie dożylne, uniemożliwiając podawanie antybiotykoterapii parenteralnej. Interwencje poza farmakologiczne mające na celu uspokojenie pacjenta nie przyniosły skutku. Który lek należy zastosować w pierwszej kolejności?
67
45-letni pacjent z rakiem prostaty leczony w poradni medycyny paliatywnej zgłosił się na wizytę kontrolną zgłaszając zaburzenia funkcji seksualnych. Które ze stosowanych przez pacjenta leków nie jest związany z ryzkiem takich zaburzeń?
68
74-letnia pacjentka ze szpiczakiem plazmocytowym, z niską aktywnością choroby (obecnie otrzymuje jedynie kwas zoledronowy ze względu na liczne zmiany lityczne w obrębie kości - z wtórnym złamaniem kręgu L1), samodzielna w podstawowych i złożonych czynnościach życia codziennego. Chora zgłosiła na kolejnej wizycie w poradni medycyny paliatywnej zgłaszając, że od czasu śmierci męża (10 miesięcy) ma obniżony nastrój, nie może spać w nocy, nic jej nie cieszy, przy wyjściu z domu ogarnia ją lęk i niepokój, a także ma trudności z koncentracją. Wsparcie psychologa przyniosło niewielką ulgę, pacjentka prosi o leczenie farmakologiczne. Chora neguje dolegliwości bólowe. Jakie leczenie należy zaproponować w pierwszej kolejności?
69
Do objawów ostrego opioidowego zespołu odstawiennego nie należą:
70
50-letnia pacjentka z rakiem piersi, z przerzutami do kości i wątroby przyjęta do hospicjum stacjonarnego celem leczenia silnego bólu zlokalizowanego w jamie brzusznej oraz kręgosłupie. Do tej pory przyjmowała tramadol retard 2x 100 mg, lorazepam 2x 1 mg. Przy przyjęciu w kontakcie logicznym, ECOG 2/3, wydolna krążeniowo-oddechowo. U chorej zastosowano plaster fentanylu w systemie transdermalnym 50 µg/h, a także morfinę s.c. 15 mg co 4 godziny. W drugim dniu hospitalizacji wystąpiły nasilone zaburzenia świadomości (nie reagowała na głos, nie otwierała spontanicznie oczu) oddech stał się płytki z bradypnoe, obniżoną saturacją do 75%, wystąpił spadek ciśnienia tętniczego do 70/50 mmHg. W tym przypadku nie należy:
71
Duloksetyna jest lekiem, który można zastosować w leczeniu zaburzeń depresyjno-lękowych oraz jako koanalgetyk. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego leku:
72
Neutropenia jest jednym z najczęstszych powikłań chemioterapii. Może także wystąpić u pacjentów otrzymujących leczenie onkologiczne paliatywne. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neutropenii:
73
Suchość jamy ustnej jest objawem, który może znacznie zmniejszać jakość życia pacjentów paliatywnych, może powodować zaburzenia mowy oraz trudności z przyjmowaniem pokarmów. Które leki nie będą powodowały suchości jamy ustnej?
74
Zapalenie jamy ustnej u pacjentów z chorobą nowotworową może wystąpić szczególnie często po zastosowanej radiochemioterapii na okolicę głowy i szyi. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mucositis po leczeniu onkologicznym:
75
Obrzęki kończyn dolnych u chorego z chorobą nowotworową mogą wystąpić z powodu hipoalbuminemii, limfadenopatii, radioterapii miednicy małej, po usunięciu węzłów chłonnych w miednicy małej, a także w związku z chorobami towarzyszącymi takimi jak przewlekła niewydolność serca czy przewlekła choroba nerek. Ważne jest, aby szybko podejmować leczenie obrzęków z uwagi na ryzyko utrwalania się zmian w tkankach miękkich kończyn dolnych. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia obrzęków kończyn dolnych:
76
Cechy charakterystyczne dla gorączki nowotworowej ułatwiające różnicowanie z gorączką nienowotworową to:
77
Wg Europejskiego Towarzystwa opieki paliatywnej eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarza-PAS:
78
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania benzodiazepin u seniorów:
79
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metadonu:
80
Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się 36-letni pacjent z rakiem nosogardła. W wywiadzie stan po radiochemioterapii około 4 tygodnie temu. Skarży się na nasilone dolegliwości bólowe w obrębie jamy ustnej, podkrwawiające owrzodzenia, rumień w jamie ustnej oraz trudność w przyjmowaniu pokarmów stałych. Poza dietą płynną należy zalecić choremu:
81
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące paracetamolu:
82
Do zaleceń dotyczących postępowania w zaparciu u pacjentów objętych opieką paliatywną o jakości dowodów I i sile zaleceń A należy:
83
Mikrogabalina:
84
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące Cancer Related Fatigue:
85
Do poradni medycyny paliatywnej zgłosiła się pacjentka z rakiem piersi, leczona do tej pory fentanylem TTS w dawce 75 µg/godzinę + diklofenak doraźnie przyjmuje średnio 3x w ciągu doby, jednak ból jest źle kontrolowany, pacjentka skarży się na silny ból w okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do prawej kończyny dolnej, NRS 7. Wskaż właściwe opcje postępowania terapeutycznego: 1) podwyższyć dawkę fentanylu TTS do dawki 100 µg/h; 2) dodać pregabalinę 2x 75 mg; 3) dodać morfinę w postaci krótkodziałającej; 4) do stosowanego leczenia dodać paracetamol; 5) rotować fentanyl na oksykodon lub morfinę o kontrolowanym uwalnianiu. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Biodostępność dihydrokodeiny po podaniu doustnym wynosi:
87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tramadolu: 1) wykazuje podwójny mechanizm działania przeciwbólowego; 2) mechanizm działania opioidowy jest związany z aktywnym metabolitem O-demetylotramadol; 3) O-demetylotramadol na działanie przeciwbólowe 2-4-krotnie mniejsze od tramadolu; 4) wykazuje działanie przeciwkaszlowe; 5) biodostępność tramadolu po podaniu doustnym wynosi około 30%. Prawidłowa odpowiedź to:
88
Przyczynami prowadzącymi do wyniszczenia nowotworowego są: 1) niedobór rozgałęzionych aminokwasów; 2) wysoki poziom neuropeptydu Y; 3) wysoki poziom greliny; 4) hipogonadyzm u mężczyzn; 5) cykl Corich; 6) efekt Warburga; 7) zmniejszenie lipolizy; 8) zwiększenie stężenia IGF-1; Prawidłowa odpowiedź to:
89
Biodostępność bezwzględna tapentadolu po podaniu doustnym wynosi:
90
Maksymalna dawka fentanylu podawanego w postaci tabletek podjęzykowych wynosi:
91
Powikłaniem której z zabiegowych metod leczenia bólu jest zespół Hornera:
92
Które z powikłań mogą być związane z zabiegiem neurolizy splotu trzewnego? 1) świąd skóry; 2) ortostatyczne spadki ciśnienia krwi; 3) odma opłucnowa; 4) biegunka; 5) żółtaczka. Prawidłowa odpowiedź to:
93
Zabieg z rodzaju neurochirurgii stereotaktycznej polegający na wyłączeniu części układu limbicznego w zakresie obręczy, znajdującym się w płacie czołowym, wykonywany w przypadku uporczywego bólu niepoddającego się standardowym metodom terapeutycznym to:
94
Skala CRB-65 jest wykorzystywana w celu oceny:
95
Wskaż pracowników wchodzących w skład kadrowy szpitalnego zespołu wspierającego opieki paliatywnej: 1) lekarz; 2) pielęgniarka; 3) fizjoterapeuta; 4) kapelan; 5) psycholog; 6) pracownik socjalny. Prawidłowa odpowiedź to:
96
W której formie organizacyjnej opieki paliatywnej kierownikiem całego zespołu nie musi być lekarz?
97
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków przeciwwymiotnych:
98
Który z opioidów posiada aktywne metabolity?unieważnione
99
Które z leków są usuwane w trakcie dializy? 1) deksametazon; 2) metyloprednizolon; 3) buprenorfina; 4) lewetyracetam; 5) tapentadol. Prawidłowa odpowiedź to:
100
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interakcji lekowych:
101
Który z leków przeciwpadaczkowych nie jest lekiem pierwszej linii w leczeniu ogniskowych napadów padaczkowych?
102
Jaka jest równoważna dawka dobowa tapentadolu względem dawki dobowej morfiny 60 mg?
103
Pierwszym krajem, który uznał medycynę paliatywną za specjalizację lekarską była Wielka Brytania. W którym roku miało to miejsce?
104
Jednostka chorobowa, która nie kwalifikuje się do leczenia w hospicjach stacjonarnych, domowych oraz PMP w myśl obowiązujących obecnie przepisów to:
105
Jak często należy wymieniać gastrostomię, przy prowadzeniu długotrwałego sztucznego żywienia dojelitowego u chorych bez czynników ryzyka zachłyśnięcia?
106
W bólu neuropatycznym spowodowanym chorobą nowotworową lekiem pierwszego rzutu nie jest:
107
Lekami pierwszego rzutu do przerwania napadów padaczkowych są:
108
Co oznacza termin chemobrain?
109
Jakiego leczenia nie stosuje się w zespole żyły głównej górnej?
110
Jaką skalą sprawności można się posługiwać przy ocenie stopnia zaawansowania chorych na SLA (stwardnienie boczne zanikowe)?
111
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania paracentezy jest: 1) brak zgody pacjenta; 2) zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego DIC; 3) konieczność pilnego leczenia operacyjnego ostrej choroby brzucha; 4) stopień 3 wodobrzusza; 5) skaza krwotoczna. Prawidłowa odpowiedź to:
112
W ciągu jakiego czasu na wniosek podmiotu uprawnionego należy udostępnić dokumentację medyczną pacjenta?
113
Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się pacjent z dusznością w przebiegu rozsianej choroby nowotworowej z szacowanym rokowaniem co do przeżycia około 6 miesięcy. Z rozmowy wynika, iż pacjent nie zna rokowania, ani swojej choroby. Twierdzi, iż onkolog poinformował chorego o tym, iż ma na płucach „guzki i nacieki”. Chory jest za słaby, aby włączyć leczenie przyczynowe, ale jak się poprawi ma ponownie zgłosić się do poradni onkologicznej. Wskaż najlepsze postępowanie w tej sytuacji: 1) wdrożyć leczenie objawowe duszności; 2) odesłać do onkologa celem uzyskania przez chorego prawdziwych informacji o stanie zdrowia; 3) ustalić co chory chce wiedzieć o swojej chorobie; 4) poinformować chorego o rozpoznaniu choroby nowotworowej, rozsiewie oraz o krótkim rokowaniu; 5) zastosować wypowiedź ostrzegającą o niepomyślnej informacji; 6) ilość informacji na temat zdrowia pacjenta dostosować indywidualnie do potrzeb i możliwości chorego w trakcie rozmowy; 7) rozmowę zakończyć wsparciem pacjenta i zapewnieniem, że wszystko będzie dobrze; 8) skrytykować zachowanie onkologa. Prawidłowa odpowiedź to:
114
Przykładem bólu receptorowego nie jest ból:
115
Wskaż cechy bólu nocyplastycznego: 1) ciągły, uporczywy; 2) przerywany licznymi zaostrzeniami; 3) łatwy do opisania przez pacjenta; 4) powodujący czynnościową niepełnosprawność; 5) piekący, palący; 6) współistniejący ze zlokalizowaną i/lub rozproszoną tkliwością. Prawidłowa odpowiedź to:
116
Która ze skal nie służy do oceny bólu?
117
Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się 87-letni pacjent z rakiem gruczołu krokowego oraz nadciśnieniem tętniczym. Chory z powodu bólu przyjmuje buprenorfinę transdermalną w dawce 35 µg/h co 72 h. Ból jest dobrze kontrolowany. Z powodu nadciśnienia tętniczego przyjmuje bisoprolol 2,5 mg, ramipryl 5 mg oraz amlodypinę 10 mg. Skarży się na nasilone zaparcia od czasu włączenia plastra pomimo wdrożonej profilaktyki (makrogol i prokinetyk). Od 14 dni przyjmuje również naldemedynę 200 µg - bez zadowalającego efektu. Najwłaściwszym postępowaniem w takiej sytuacji będzie:
118
Sygnałami ostrzegawczymi dla zespołu wypalenia zawodowego w pracy w opiece paliatywnej są: 1) unikanie rodziny pacjenta; 2) poczucie nękania przez rodzinę pacjenta; 3) zwiększone poczucie troski o siebie; 4) częstsze kontaktowanie się z pacjentem niż to jest uzasadnione medycznie; 5) ograniczenie czasu pracy w celu utrzymania równowagi życiowej; 6) realne ocenianie własnych możliwości. Prawidłowa odpowiedź to:
119
U pacjenta z rakiem płuca, po radioterapii w obrębie klatki piersiowej wystąpił suchy, napadowy męczący kaszel. Pacjent wcześniej chodzący, od kilu dni jest leżący, w skali ECOG WHO - 4. W tej sytuacji w pierwszej kolejności należy:
120
W profilaktyce zatorowości płucnej i żylnej choroby zakrzepowo zatorowej, w przypadku pacjentów z chorobą nowotworową zaleca się włączenie profilaktycznego leczenia przeciwkrzepliwego u: